生活中我們常常會遇到這樣的情況： 朋友之間圖個開心熱鬧，去外面聚個餐；為了增進家人之間的感情，一起共餐；小孩子還沒長牙，家長嚼碎了餵孩子。……
也許你從來沒想過，這樣看似日常的行為，卻隱藏著風險。近日，「辦公室8個人4人幽門螺桿菌超標」的新聞刷屏。南京的孫小姐體檢時發現自己"幽門螺桿菌"超標，可能與常常在外聚餐有關，更震驚的是同一辦公室一半人都查出幽門螺桿菌"超標"。
據統計，目前我國幽門螺桿菌感染率約50%，約7億人感染這種細菌。幽門螺桿菌很會隱藏自己，很多人並不能感知到它的存在。這個可怕的「小妖精」到底有多可怕？
年齡越大，Hp感染率越高
幽門螺桿菌（Hp）在全球各地差異較大，發展中國家高於已開發國家，經濟越落後、文化水平越低，Hp感染率越高。研究發現，Hp感染率隨著年齡的增高而增高。Hp感染率隨年齡上升的模式有兩大類：
第一類為兒童期易感型 兒童期為感染率劇增期，每年以3%～10%甚至更高的速度急劇上升，至10歲，有40％～60%以上的人受感染，以後感染速度減慢。
第二類為感染均衡期 感染率隨年齡增加的速度在兒童和成年期基本一致，以每年0.5%～1%速度上升。有些地區， 50歲以後感染率非但不進入平坦期，而且明顯增高，原因是這些人在兒童期受感染，把高感染率帶到50多歲。
另外，研究發現，Hp感染後，還存在Hp不同菌株的重複感染，不同地區和不同人群感染率不同。
傳播途徑尚有爭議
幽門螺桿菌的傳播途徑至今尚未完全明了。多數研究認為，人是唯一傳染源，人-人傳播是唯一傳播途徑，至於究竟是通過糞-口、口-口、胃-口傳，還是其他途徑傳播，尚有爭議。
（1）Hp感染具有家庭聚集性。研究發現，居住密度和感染率密切相關，密切接觸增加傳播機會。家庭成員感染多屬同種Hp亞群。
（2）糞-口傳播：胃黏膜上皮更新脫落快，寄居在胃黏膜上皮上的Hp會隨之脫落，通過胃腸道從糞便中排出，污染食物和水源傳播感染，導致糞-口傳播。
（3）口-口傳播：胃上皮細胞脫落的Hp可存活在胃液中，通過胃食管反流可進入口腔，滯留在牙菌斑中，通過唾液傳播感染。研究報告發現，在唾液、反流嘔吐物、牙菌斑中檢測可發現Hp。
（4）經寵物、昆蟲（如蒼蠅）傳播。
（5）醫源性傳播。
檢測方法3選1
要檢測胃內存在的幽門螺桿菌，一般常採用抽血採樣、胃鏡採樣和呼氣採樣3種方法。
1.抽血採樣檢測
即採用抽血的方法檢測血清中幽門螺桿菌的抗體水平。受到幽門螺桿菌感染後，人體內會產生相應的抗體，使檢測結果呈現陽性。但是，感染後一般需要數月才呈陽性，若是感染初期做該項檢測，結果常常會出現假陰性，從而使患者失去治療的最佳時機。此外，幽門螺桿菌即使被根除，但該抗體下降緩慢，往往需要1～2年才能轉陰，這樣必然使治癒者長期背著 「陽性」的黑鍋而接受多餘的治療。
2.胃鏡採樣檢測
可在患者做胃鏡檢查時「搭車」採樣，在活檢採樣時一起做顯微鏡檢查，檢測是否有幽門螺桿菌。如果為陽性，即可確診幽門螺桿菌感染陽性。同時，為了給患者制定合適的治療方案，有時還可加做細菌培養和藥物敏感試驗。胃鏡下採樣後還可採用聚合酶鏈反應PCR檢測，這種方法靈敏度較高，結果也比較可靠；也可做快速尿素酶檢測，該方法簡便快速。不過，若幽門螺桿菌呈灶性分布易導致漏診（漏診率達10％左右）。但憑藉醫生豐富的操作經驗和正確採樣，可降低漏診率。
3.呼氣採樣檢測
該項檢查靈敏度高，檢出率和符合率也很高，患者無痛苦，是近年來最受人們歡迎的一種檢測方法。具體方法分為兩種： C14呼氣試驗和C13呼氣試驗。
其中，前者費用較低（一般為120元），但由於該項檢查存在放射線危害，兒童、孕婦、哺乳婦女和年邁體弱者應慎用，對同一患者來說，也宜避免反覆多次採用該種方法檢測；後者無放射性，對人體無損害，而且檢出率和符合率接近100％，各種年齡的患者都可採用，但價格稍高，其費用一般為200元。
C13呼氣試驗已被公認為目前檢測幽門螺桿菌的最佳方法。檢查前受檢者需空腹3個小時，在採樣過程中，受檢查者在半小時內服1顆膠囊，並先後呼3口氣留取樣本，就能十分準確地檢測出是否存在幽門螺桿菌感染。
最後提醒一點，全球幽門螺桿菌感染者大多數人不發病，只有少數人發病，這是為什麼呢？為什麼有的人感染了，就會導致胃炎、胃潰瘍，甚至胃癌，而有的人感染了不會發生臨床疾病的？研究發現，可能與以下幾方面的因素有關：
（1）個體差異；
（2）環境差異；
（3）菌群差異；
（4）處在Hp感染過程中的不同階段。
因此，即便檢測出幽門螺桿菌感染，也不必恐慌，在專業醫師的指導下採取必要的正規抗幽門螺桿菌治療即可。
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⊙本文作者：四川省第四人民醫院消化內科主任醫師 常玉英
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