腎病的發展速度的快慢，與多項因素相關，包括患者年齡、自身體質的好壞，病理類型的嚴重程度、症狀的多樣化、併發症的好壞等等。每個方面都至關重要，都是影響腎功能的關鍵要素。

延緩腎功能的治療，就是首先綜合考慮這些方面因素，來進行相對於的治療效果最大，風險最小的治療方案，且在治療過程中根據病情的變化，不斷調整治療，提高治療效果。

相對來說，腎病越發展到後期，治療難度會相應增大，其中併發症是一道必須邁過的坎。

腎病前中期如何應對併發症狀？

根據腎小球的受損情況，症狀的也會出現變化。大多數類型腎病最為常見的是水腫、蛋白尿、潛血三大症狀。

水腫是腎小球受損後，導致腎臟整體調節水鈉平衡的水平下降，導致多餘水分的瀦留，還有一方面因素是蛋白的大量漏出，導致血液中血紅蛋白減少，而血紅蛋白主要起到儲水的作用，從而導致多餘水分滲出到皮膚表層，引發指凹性水腫。及時給予利尿、降蛋白治療，水腫可以慢慢恢復。

蛋白尿是腎臟免疫炎症反應的必然產物，炎症不斷刺激腎臟，導致腎小球濾過膜受損，孔隙增大，大分子蛋白漏出。長期大量蛋白漏出，會讓腎小球濾過膜孔隙越來越大，反而蛋白漏出越來越多，形成惡性循環。扼制蛋白漏出，一要抑制炎症反應，二要修復腎小球受損部分，延緩腎功能的發展。

潛血同樣是炎症反應的產物，炎症因子影響血管環境，導致血液中血紅細胞的「離家出走」，漏出到尿液中，從高倍鏡下可以觀察到血紅細胞超過3個。避免更多血紅細胞漏出，修復腎臟局部血管的微循環，恢復供血供氧是關鍵。

控制住這些情況的發展，就能把病情持續穩定在腎病前期的。

對於發展到中後期的腎病，除了要維持住前期的症狀，保持腎功能的穩定。還有一項併發症必須要注意預防，有些腎病往往沒有尿毒症，卻倒在了這個併發症上。

比尿毒症更可怕，併發症之心血管疾病

隨著腎小球受損程度越來越嚴重，腎小球發生嚴重纖維化、硬化，加劇動脈高壓的情況，影響到全身的血液流通異常，血管壓力增大，增加了發生心血管疾病的風險。如表現為心肌肥大、缺血性心臟病與血管硬化等。據統計，慢性腎臟病患者評估腎小球濾過率(eGFR)小於60 ，心血管事件發生率則上升到33％。

這兩類患者更容易發生「心病」

伴有繼發性因素的腎病類型

如糖尿病腎病、高血壓腎病、痛風性腎病等，這類型腎病本身存在代謝紊亂、血液流通異常，長期造成心臟血管供血異常，易發心室肥大、動脈硬化、甚至心力衰竭等嚴重的情況。

存在電解質紊亂的情況

腎病發展到中後期，腎小球濾過率受損過半，部分患者開始出現電解質紊亂的情況，比如血鉀、血磷升高，血鈣減少、甲狀旁腺功能亢進、氧化應激等等情況。這些症狀也會增加心血管疾病的風險。

預防攻略「一控二穩定」

控「四高」，穩血管

控制好血壓、血糖、血尿酸與血脂這「四高」指標，是腎病預防心血管疾病的關鍵。控制好四高，三點要注意，一用藥問題要堅持。腎病引起的代謝紊亂是不可逆轉的，因此必須要用藥治療，一般需要長期用藥維持，二管理好日常飲食。堅持低鹽、低脂的、優質低蛋白、低嘌呤飲食原則，清淡飲食為主，保持營養供給。三加強運動鍛鍊，保持血管彈性，有利於增強心肺能力。戒除熬夜、吸菸等壞習慣，以免造成血壓、血脂的波動。

穩住電解質、心臟供血

電解質紊亂如高/低血症，低鈉血症，高磷低鈣，甲狀旁腺功能亢進等，會影響心臟的供血、心率等問題。及時糾正這些指標，改善心臟的環境。比如調節血鉀，可以採取利尿劑促進鉀的代謝，或服用鈣劑，低鉀飲食等等。

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