腎臟是人體體液的凈化裝置。當患有慢性腎病，腎臟不能正常工作時，身體中的代謝廢物就不能像正常人那樣排泄出去，所以飲食營養要隨之調整，以減少廢物的產生，適應機體的變化。

那慢性病患者到底應該怎麼吃？下面就一起來看一看北京醫院腎內科主治醫師陳愛群在健康講座中怎麼說吧。

一、蛋白質的攝入

蛋白質攝入是慢性腎臟病患者最關鍵，最重要的一環。

蛋白質攝入到身體里會分解成尿素氮（廢棄物）。當腎功能減退時，就不能將這些廢棄物排出體外，致使這些廢棄物在體內堆積，使患者產生氮質血症，導致患者產生噁心，無食慾等症狀。

所以患有慢性腎臟病的人群要對蛋白質的攝入有一個嚴格的把控，應減少蛋白質的攝入，減少體內尿素氮的堆積，患者應多吃低蛋白的食物。

看到這裡可能有人就想，吃低蛋白食品，是不是就不能吃豆腐、豆漿、大豆等豆制食品了呢？

在這裡，妙姐要和大家劃一個重點：所謂的多吃低蛋白，不是叫你拒絕一切大豆蛋白。而且2017年8月16日，國家衛計委發布了九項《國民營養計劃（2017-2030年）》，其中的《慢性腎臟病患者膳食指導》明確推薦慢性腎臟病人可以吃大豆蛋白。所以慢性腎病患者是可以吃豆制食品的。

然而，雖說能吃，也不能說就此可以亂吃，對於慢性腎病患者而言更應選擇的是優質蛋白類食品。

優質蛋白可以減輕含氮廢物的積蓄，減輕腎負擔，提供充足的必需的滿足機體所需的胺基酸，促進機體蛋白的合成。在蛋白質中，只有大豆蛋白和乳清蛋白是優質蛋白。肉，雞蛋和牛奶是乳清蛋白；而在豆類中，只有黃豆是優質蛋白，這就意味著在豆類和豆製品中，只能食用黃豆或用黃豆做成的食品。

那慢性腎臟病患者每天需要攝入多少蛋白質？

未透析的患者，腎小球濾過率60ml/min以上的患者每天應攝入蛋白質0.8-1.0克/公斤體重。例如患者50公斤，那麼他每天能攝入40克-50克的蛋白質。

腎小球濾過率30-60ml/min的患者，每天應攝入蛋白質0.6克/公斤體重；腎小球濾過率15-30ml/min的患者每天應攝入蛋白質0.4-0.6克/公斤體重。

腎小球濾過率60ml/min一下的患者，每天蛋白質的攝入是不夠人體一天營養需求的，這時候就要服用複方α酮酸片。複方α酮酸片可以結合人體中的尿素氮，變成胺基酸，這樣在補充了胺基酸的同時，又減輕了人體中尿素氮的蓄積。當然，具體服用多少還要遵醫囑，畢竟每個人的情況不同，服用的劑量也不同。

很多患者都不知道食物中含有多少的蛋白質，別著急，陳大夫還為大家整理了一份每100克食物蛋白質含量表：

從上圖可以看出，主食中麥澱粉的蛋白質含量最少，大家可以多吃。因為慢性腎臟病患者的優質蛋白攝入應該達到總蛋白攝入的一半以上，所以要減輕碳水化合物中的蛋白質的攝入——少吃米和面，可以多吃麥澱粉，這樣既可以填飽肚子，又可以減少蛋白質的攝入。當然，如果經濟條件條件允許還可以選擇食用低蛋白米。

麥澱粉飲食的製作技巧

要選用適量的麥澱粉以及80℃以上的熱水，將水緩慢倒入澱粉中，邊倒水邊攪拌，一定要將澱粉燙熟，之後揉成麵糰。可以做成餃子皮，麵條，或加點蔥花和鹽做成烙餅等。另外還可以用普通麵粉和麥澱粉對半摻和，加入油和糖，做成小餅乾，或是加入雞蛋做成蛋糕、蛋餅等。

慢性腎臟病患者首位致死因素就是心血管疾病。

血脂代謝異常會增加心血管疾病的風險和死亡率，慢性腎臟病的患者患有心血管疾病的風險比普通人群要高，所以患者應改善脂代謝：降低飽和脂肪酸攝入，提高不飽和脂肪酸攝入。這樣能極大改善高血脂狀態，降低心血管疾病的發生率。

要想減少飽和脂肪酸的攝入，就要合理吃油，要選擇含有不飽和脂肪酸的油。不飽和脂肪酸分為單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。橄欖油，茶油等屬於單不飽和脂肪酸；魚油，花生油，豆油，葵花籽油，玉米油等屬於多不飽和脂肪酸。如果經濟條件允許還是建議選擇含有單不飽和脂肪酸的食用油。

鹽攝入的越多，排出體外的就越多。在排出過程中會增加腎臟的損傷，加重蛋白尿，當鹽攝入過多時會引起高血壓，浮腫等；而腎功能減退會導致身體中的鉀和磷不能及時排出體外，在體內堆積，從而引發高鉀血症和高磷血症。

高鉀血症可以導致肌肉無力，心律失常，甚至心跳停止；高磷血症會導致鈣磷在血管內被動沉積，還可以使血管平滑肌細胞發生鈣化或轉變為成骨樣細胞，變得僵硬，導致血管閉塞，導致高血壓，血壓差大等。所以慢性腎臟病患者飲食要低鈉，低鉀、低磷！

食鹽每天攝入量要小於5g，儘量避免醃製食品，另外食物中也不要放入過多醬油，15毫升醬油等於5克鹽！

高血鉀時要少喝湯，尤其是菜湯和肉湯，禁用高湯或肉汁拌飯；同時避免飲用咖啡，茶，及運動飲料；蔬菜可切碎，用水浸泡半小時，或用開水燙過再烹調，儘量不要生食蔬菜如黃瓜、西紅柿等，可減少鉀的攝入；水果每日2-4兩，如果血鉀過高時要禁食水果。

高血磷時不推薦吃蛋黃，吃雞蛋時可以將蛋黃剔除，只吃蛋白；吃肉時要採用水煮肉法：將肉湯棄掉再食肉；蔬菜可切碎浸泡半小時或用開水燙過一遍再烹調；要避免食用加工食品，飲料等。

血磷高時遵醫囑使用磷結合劑碳酸鈣，醋酸鈣，碳酸鑭等。

陳大夫也給大家整理出了含鉀量，含磷量較高的食物，大家在出現高鉀血症和高磷血症時要注意這些食物的攝入。

糖尿病腎病需要控制糖分的攝入：要吃低升糖指數食物，多補充膳食纖維，控制血糖。

最後，患者要學會記錄飲食日記，要按時間順序依次逐序填寫，除三餐外，加餐，零食，飲料，調料，烹調油等食物都要包括在內，還要具體到使用的原料。記住，每天攝入多少就記錄多少，沒吃進去的食物不計算在內。另外患者出現尿量減少及水腫時，適當限制飲水量：前一天排除多少尿液，第二天就要補充多少水分。你都學會了嗎？