70歲的吳大爺是位「老慢支」，咳痰、咳嗽、胸口發悶，上下樓走快了就喘氣厲害，氣溫變化就胸悶、喘不過氣，住院治療已成了「家常便飯」。
度過寒冷冬天對他來說是一場「嚴峻的考驗」。
湖南航天醫院呼吸內科專家從環境、飲食、呼吸功能等多方面指導您如何安全過冬。
什麼是慢阻肺疾病
慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種破壞性的肺部疾病。
當慢性支氣管炎或肺氣腫患者，肺功能檢查出現氣流受限並且不能完全可逆時，則診斷為慢阻肺疾病(COPD)。
慢阻肺患者為什麼害怕冬季？
慢阻肺為老年人常見且多發疾病，它會使其呼吸困難會不斷加重，引起患者肺損傷。
全身氧氣供應不足，進而引發一系列的心、肺疾病。
冬季氣溫溫差大，當冷空氣和寒潮到來時。
人體內的生物活性物質-兒茶酚胺類物質分泌增加，氣管粘膜表面的纖毛活動減少。
降低氣管的自凈與排痰功能，並使氣管粘液腺和杯狀細胞功能亢進，導致各種病原菌乘虛而入感染機體。
一旦感染，氣喘、咳嗽、呼吸困難加重，甚至引發其他併發症的發生。
慢阻肺患者如何保護我們的「肺」
1.舒適的環境
保持室內環境安靜、舒適，室溫18~20攝氏度，相對濕度50%~70%，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空氣，防止受涼感冒。
2.飲食指導
呼吸功的增加使熱量和蛋白消耗增多，導致營養不良。
應制定出高能量、高蛋白、高維生素的飲食計劃；
少食多餐；
避免餐前餐後過多飲水，餐後平臥，不利於消化；
腹脹的患者應進食軟食，細嚼慢咽；
避免進食產氣食物如汽水、豆類、馬鈴薯、胡蘿蔔等；
避免進食引起便秘的食物如油煎食物、乾果、堅果等。
3.戒菸
吸菸是誘發COPD的一個重要原因，也可加重患者的咳嗽、咳痰，因此患者出院後應做到戒菸。
戒菸困難者可嘗試藥物干預的方法，使患者逐漸減少吸菸次數和吸菸量，最終達到戒菸的目的。
4.社會心理支持
家人予以陪伴，給予積極的心理支持，滿足患者的合理需要。
鼓勵患者儘量參加肺康復訓練，恢復自信心，多參加社交活動。
給患者一個良好的治病養病的環境，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。
5.藥物治療
COPD患者出院後應遵醫囑繼續服藥。
對使用氣霧劑的患者，應再次讓患者演示正確使用噴霧劑的方法及噴霧量，確保患者在家中正確使用噴霧劑，不可隨意自行增減劑量或停藥。
6.長期家庭氧療
對於COPD的患者，有條件的可進行家庭氧療，長期氧療是一種有效緩解慢阻肺症狀的方法。
能糾正低氧血症，減少併發症，提高患者生活質量，延長慢阻肺患者的生存期，降低病死率。
但是氧療需注意低流量、持續吸氧，就是吸入氧的濃度不能高，持續的時間要長，每天要進行15個小時以上，否則達不到預期的療效。
7.預防感染
對於老年COPD患者，應當積極預防感染，增強機體免疫力，提高機體抗病能力，積極預防上呼吸道感染和消除對呼吸道的刺激因素。
主要包括保證患者有充足的睡眠，適當鍛鍊，其運動量由慢至快，由小至大逐漸增加，以身體耐受情況為度，減少有害氣體的吸入。
如油漆、清潔劑等；
還應改善家裡的環境，保持房間溫濕度適宜；
避免過冷或乾燥的空氣，防止呼吸道痙攣，慢阻肺患者一年四季，特別是冬天和早春，要注意防止受涼，寒冷天氣更要防寒保暖；
在雨雪霏霏或多霧的天氣，不要外出，可在室內活動；
在冬春呼吸道傳染病流行時，不要到人多擁擠的公共場所去，減少感染機會。
呼吸功能鍛鍊指導
1.腹式呼吸
患者取立位，體弱者也可取坐位或仰臥位，上身肌群放鬆做深呼吸。
一手放於腹部一手放於胸前，吸氣時盡力挺腹，也可用手加壓腹部。
氣時腹部內陷，儘量將氣呼出，一般吸氣2s，呼氣4~6s。
吸氣與呼氣時間比為1：2或1：3，用鼻吸氣，用口呼氣，要求深吸氣緩慢呼氣，不可用力。
每分鐘呼吸速度保持在7"8次左右，開始每日2次，每次10~15min，熟練後可增加次數和時間，使之成為自然的呼吸習慣。
2.唇縮呼吸法
用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，在不感到費力的情況下，自動調節呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度。
每天3次，每次30min。
可通過以上正確的呼吸練習，一定的代償呼吸方式，學會建立有效呼吸，緩解疾病症狀出現。
慢阻肺緩解期預防工作是不能輕視的，生活中防禦和保健工作對於疾病的治療，是起著非常重要的作用。
注意保健，保持良好心態，積極治療疾病，讓我們一起努力。
（編輯zebra。圖片來源網絡，侵刪）
湖南醫聊特約作者：湖南航天醫院 楊靜 陶小艷
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