地壇醫院劉彥春

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「病例分享」檢測出HPV病毒感染,該怎麼辦?到底需不需要治療?

女【年齡】42歲【居住地】內蒙【主要症狀】白帶異常【治療方案】微創熱凝殺毒剝脫術【病史】患者自述2016年發現HPV感染,2019年4月HPV檢測52型陽性,病理診斷為CIN1級,2019年6月8日來診,開始治療,2019年9月HPV檢測為陰性,2019年11月TCT檢測為非典型

2020-01-02 18:55 / 0人閱讀過此篇文章  

性別】女

年齡】42歲

居住地】內蒙

主要症狀】白帶異常

治療方案】微創熱凝殺毒剝脫術

病史

患者自述2016年發現HPV感染,2019年4月HPV檢測52型陽性,病理診斷為(宮頸3點、6點、9點)CIN1級,2019年6月8日來診,開始治療,2019年9月HPV檢測為陰性,2019年11月TCT檢測為非典型鱗狀細胞不能明確意義(ASC-US),2019年12月TCT檢測為未見上皮內病變或惡性病變,中度炎症,炎細胞50%-75%,HPV檢測為陰性。

醫言醫語

HPV病毒有一個龐大的家族,目前已知的HPV型別多達200餘種,根據其致病的良惡程度分為高危型和低危型,低危型的HPV病毒可以導致扁平疣絲狀疣等,長在生殖器部位的稱之尖銳濕疣,通常不致癌,但是高危型的HPV病毒是可以導致多種癌症的,其中宮頸癌是大眾最為熟知的一個與HPV感染有關的癌症,主要是由HPV高危型病毒的持續感染所導致,最常見的就是16、18型。

那麼當我們在婦科體檢時發現了HPV感染的話該怎麼辦?我們先來分析下這個病例:

該患者在16年時,因白帶異常進行的婦科檢查,發現了HPV52型感染,曾使用甲硝唑栓等,19年的檢測報告依然顯示52陽性。患者16年到19年已經超過兩年的持續感染,而且型別為高危型別,僅HPV的這些相關信息,就可以判斷出患者是有一定的病變甚至癌變幾率的。目前病理檢測是作為判斷宮頸病變、宮頸癌變的金標準,它最終也給出了患者發生CIN1病變的結論,這同時也說明了患者單純的依靠提高自身免疫力已經無法清除病毒了。宮頸的3.6.9點都檢測出了CIN1級病變。

患者2019年6月到診,開始治療,9月HPV檢測為陰性,10月TCT檢測顯示非典型鱗狀細胞,不能明確意義, 12月TCT檢測顯示未見上皮內病變或惡性病變,HPV檢測為陰性,至此,HPV的感染問題、以及HPV感染所造成的病變問題已經徹底解決。

由此我們可以看出,發現HPV感染後,一定要進一步檢測分析病情。單純感染的情況下完全可以先觀察,觀察是否可以通過自身的免疫力進行清除,但是如果持續感染,尤其是HPV高危型別的感染,一定不要放鬆警惕,應定期進行複查,因為這種情況是有癌變風險的,如果病情在進一步在發展,發生了病變問題的話,就要採取相關的干預手段了,以免持續的感染造成宮頸癌的發生,甚至危及生命。





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