心電圖劉醫生

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血管狹窄75%,冠心病也能20年沒復發,只因患者做好這幾點

參考文獻:[1]中國康復醫學會心血管病專業委員會. 中國心臟康復與二級預防指南2018精要 [J] . 中華內科雜誌,2018,57: 802-810.[2] Rennenberg RJ, Schurgers LJ, Kroon AA, Stehouwer CD. Arteria

2020-01-02 19:36 / 1人閱讀過此篇文章  

老劉最近總懷疑當初做心臟支架是個錯誤,一起遛彎的王大爺也是冠心病,血管狹窄75%但是沒做支架,到現在20多年過去都沒再復發,再看自己,做完支架還不到4年就又出現心絞痛。都說冠心病做支架對預後好,為什麼沒做支架的沒復發,做了支架的反倒復發了?

冠心病患者有必要明確一點:心臟支架不是冠心病的"萬金油"。

很多患者都對冠心病和支架有所誤解,覺得血管狹窄、堵塞了,放上支架以後就不會再復發。實際上心臟支架只是將血管擴張、撐開,使血液恢複流通,但是並不能從根源上解決冠心病,它說白了只是冠心病治療的"權宜之計",將來是否會復發與做不做支架沒有必然聯繫。

冠心病無復發的關鍵:良好控制

想要避免冠心病復發,就需要患者在日常生活的方方面面中長期、穩定、有效的進行控制,綜合起來有幾方面的關鍵點:

1. 合理用藥

遵從醫囑用藥,按時按量,不要私自更換藥物或調整藥量,即使醫囑和藥物說明書有衝突,也要按醫生囑咐的藥量服用。

如果用藥後症狀沒有緩解,或出現了藥物不良反應,應當及時就醫,在醫生的幫助下調整藥物。

2. 改善生活習慣並堅持到底

冠心病的發病與復發都與血管狹窄、堵塞有關,歸根結底就是由於種種原因在血管里生成的斑塊。可以說斑塊生成的越慢、越少,冠心病發作和復發的風險也就越低。

想要減緩斑塊生成,要從生活習慣上著手,應當堅持清淡飲食,低脂低糖低鹽,多吃蔬菜水果;適度增加運動量;戒菸限酒,在根本上控制住斑塊的生成。同時,配合藥物治療,良好控制血脂、血壓、血糖,減少慢性疾病對血管造成額外損傷。

3. 建立良好側支循環,保障心肌供血

大家出門都知道在主路堵塞的時候,如果輔路發達,也可以保障車輛的順利通過,血管同理。把血液流動看做是車輛通行,血管就是公路,當"主路"冠狀動脈出現堵塞,如果能夠建立起良好的側支循環作為"輔路",也可以保障心肌供血,避免心絞痛再發。

想要建立側支循環,需要堅持鍛鍊身體,合理增大運動強度,逐步對心臟"施壓",使心肌進入可控的缺血狀態,促使心血管生成新的側支循環。可以在諮詢醫生後,嘗試每周鍛鍊3-5次,每次30-60分鐘,快走、慢跑、騎車、跳廣場舞等活動均可,運動後感到發熱、少量出汗、稍氣喘即可。

4. 定期複診、複查

可以每3-6個月進行一次相關檢查,病情穩定的患者也可以每年複查一次。這樣有利於掌握患者的病情動向,以便及時調整治療方案,降低冠心病復發風險的同時,也有助於避免其他不良心血管事件的發生。

5. 加強日常監測

不跑醫院,自己在家也要把健康管理起來。現在的科技水平足夠冠心病患者在家進行一些日常監測項目,比如已經有所普及的血壓儀、血糖儀,近幾年逐漸完善的心率/心電監測產品(運動手錶、掌上智能心電、心電手環等)。

冠心病患者建議每天測量並記錄血壓和心率,這樣即有助於複查和複診的間隙掌握身體情況的變化,又有利於監測藥物有效性,便於隨時調整治療方案。

6. 良好心態,堅信健康可以自己掌握

保持積極、樂觀、向上的心態,不要總是擔心冠心病會不會復發、自己會不會又出現心絞痛等症狀,有時候病是"想"出來的,過度緊張和憂慮反倒會引起胸悶、胸痛。要相信自己,保持良好心態,做好日常控制,冠心病是可以長期不復發的。

參考文獻:

[1] 中國康復醫學會心血管病專業委員會. 中國心臟康復與二級預防指南2018精要 [J] . 中華內科雜誌,2018,57( 11 ): 802-810.

[2] Rennenberg RJ, Schurgers LJ, Kroon AA, Stehouwer CD. Arterial calcifications. J Cell Mol Med. 2010;14(9):2203–2210.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會, 高血壓聯盟(中國), 中華醫學會心血管病學分會, et al. 中國高血壓防治指南(2018年修訂版)[J]. 中國心血管雜誌, 2019, 24(1):24-56.

[4] 中華醫學會心血管病學分會, 中國康復醫學會心血管病專業委員會, 中國老年學學會心腦血管病專業委員會. 冠心病康復與二級預防中國專家共識[J]. 中華心血管病雜誌, 2013, 41(4):267-275.


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