【尋醫問藥】
上呼吸道感染或誘發前庭神經炎
鄭金美
寒冷冬天裡，人體免疫力相對較弱，容易出現上呼吸道感染的情況。但楊女士怎麼也沒想到，一次普通的上呼吸道感染後，竟然引發了頭暈、噁心、嘔吐、身體不穩當等多種不適症狀，最後確診為前庭神經炎。
從最初的嗓子疼到後來的耳朵疼、頭暈、嘔吐，9天時間內，楊女士在幾家醫院先後被診斷為淋巴結腫大、腦部血管病等，經過治療症狀並未減輕。抱著試一試的想法，楊女士來醫院眩暈科就診。接診醫生查體時發現，楊女士有一個快向向右的自發眼震，左耳有結痂及新發皰疹，再結合她此前的檢查結果，初步考慮是前庭神經炎。眩暈檢查也證實了醫生的判斷。
對症治療一周左右，楊女士的情況明顯好轉：自發右向眼震消失，頭暈噁心症狀改善，能吃進去東西了，再加上前庭康復訓練，最終痊癒出院。
根據臨床統計，眩暈發病率在2%-5%之間，而眩暈的原因有多種，牽涉神經內科、耳鼻喉科、骨科、眼科等，誤診率也比較高。
很多人對前庭神經炎比較陌生，人體的前庭神經及末梢感受器出現炎症，導致其功能出現障礙，臨床上稱之為前庭神經炎，又叫流行性眩暈。主要表現為噁心、嘔吐、出冷汗、出現持續加重性眩暈以及身體不穩感等。
目前，尚不明確前庭神經炎的發病機制，但多半認為，人體抵抗力下降時，容易遭受病毒攻擊，此時病毒可直接感染前庭神經系統，或者感染後繼發的免疫性損害均可引發前庭神經炎。楊女士就是因為上呼吸道感染導致免疫力「滑坡」最終被前庭神經炎「偷襲」。前庭神經炎治療上分為兩個階段：一是急性發病期，早期3-5天，宜用短程糖皮質激素，尤其是耳後篩區穴的局部給藥，有利於加快前庭功能恢復、縮短病程並減少激素用量；其次給予改善前庭的微循環及維生素等營養神經的藥物。二是儘快開始耳部針灸治療、前庭功能康復訓練，幫助前庭平衡系統的恢復。
早期可坐在床上開展低頭、抬頭、左右轉頭、左右頭部傾斜和凝視訓練。之後可在家人的攙扶下，儘早下地走直線，同時上下、左右轉頭看，每天3次，每次10-20分鐘，堅持2-4周。此舉可增強患者的平衡功能。一般前庭神經炎經過積極的治療，絕大部分患者愈後良好，所以該病還需要早診斷、早治療、積極康復。
前庭神經炎患者在生活上應該注意以下幾點：
在眩暈或者頭暈的時候，應該儘量臥床休息，避免因為平衡功能不好出現跌倒受傷，避免抽菸飲酒，避免強光刺激、避免噪音刺激，避免引起緊張的環境，這些都有可能會加重眩暈。
飲食新鮮清淡，多攝入低鹽、低脂食物，儘量避免可樂、咖啡及醃製食品等可誘發疾病的食物。
有平衡功能損害的患者，應特別注意生活細節，如鞋子要舒適合腳；對住所應進行適當改造以增加安全性，如減少房間的障礙物、放置防滑墊等。