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腦中風治好後,就沒事了?

由於診療水平的提高,腦中風的死亡率有所降低,但致殘率仍居高不下,約80%的存活者尚有不同程度的功能障礙,即腦中風後遺症,主要表現為肢體癱瘓,失語,口眼歪斜,吞咽困難,思維遲鈍,記憶減退,煩躁抑鬱等,顯著降低患者及家庭的生活質量。

2020-01-22 22:29 / 0人閱讀過此篇文章  

由於診療水平的提高,腦中風的死亡率有所降低,但致殘率仍居高不下,約80%的存活者尚有不同程度的功能障礙,即腦中風後遺症,主要表現為肢體癱瘓,失語,口眼歪斜,吞咽困難,思維遲鈍,記憶減退,煩躁抑鬱等,顯著降低患者及家庭的生活質量。一般情況下,腦梗死患者在發病後2-3天內病情穩定即開始康復鍛鍊,腦出血患者在發病後1-2周內開始康復鍛鍊。腦中風的康復征程才剛剛開始,作為家屬,應該如何照顧患者,以達到減輕後遺症,預防復發的目的呢?

首先是針對偏癱、失語、口眼歪斜等後遺症的康復治療:

1. 選用中藥康復治療

對半身不遂者,在軟癱期多使用有益氣活血通絡作用的補陽還五湯加減;在硬癱期多用有養血平肝熄風活絡作用的四物湯合天麻勾藤飲加減;對語言障礙者,常用有祛風化痰作用的解語丹加減;腎虛者合用左歸飲加減;老年痴呆者,常用益脾腎補腦髓化瘀豁痰開竅的河車大造丸合安腦丸。中醫藥治療因人而異,由臨床經驗豐富的中醫師辨證論治是最佳選擇。

2. 針灸康復法

多採用針刺某些特效穴確能提高療效,如下肢癱軟針隱白、肩關節不能活動者針對側「中平負」,腿不能提起者刺「提腿負」、頸部無力者針「筋縮」等。在針刺手法上,要求每針都能出現酸痛脹或定向走竄的感覺,有些軟癱,針刺穴位時應讓患肢出現抽動抬腿動作則療效會明顯迅速。甚至使原來都認為不可能站起來的癱瘓患者上下樓梯、出入家門。

3. 保持肢體功能位置

癱瘓肢體的手指關節應伸展、稍屈曲,為此可在患者手中放一塊海綿團;肘關節應微屈,上肢肩關節稍外展,避免關節內收,伸髖、伸膝關節;為了防止足下垂,應使踝關節稍背屈;為防止下肢外旋,要在外側部放沙袋或其他支撐物。同時,加強癱瘓肢體的活動,包括肢體按摩、被動活動及坐起、站立、步行鍛鍊等,可防止肢體攣縮、畸形。

4. 科學的肢體功能訓練

包括肢體的被動運動、主動運動和抗阻運動等。現代康復醫學運動功能訓練方法,應當在康復技師的指導下,根據不同病情採用不同方法進行。

5. 吞咽障礙訓練

練習咀嚼動作和吞咽動作,在未完全康復階段,可選用胃管鼻飼,避免吸入性肺炎。言語治療方面,臨床分為口形訓練和唇舌功能訓練(如發音),實際生活中鼓勵多讀書看報,多看影音視頻,促進語言中樞的康復。

其次,避免褥瘡、墜積性肺炎:

因癱瘓肢體的運動和感覺障礙,局部血管神經營養差,若壓迫時間較長,容易發生壓迫性潰瘍即褥瘡,故應注意變換體位,通常每2小時翻1次身。保持個人衛生,飲食應營養豐富、易於消化,必須滿足蛋白質、維生素、無機鹽和總熱能的需要。注意保暖,防止受涼。在翻身時應適當叩擊背部,鼓勵咳痰,以防墜積性肺炎。

做好心理障礙康復:

心理護理是根據中風患者已經出現或可能出現的種種心理障礙和行為異常,進行的有效護理,必要時配合抗焦慮抑鬱藥物治療,效果明顯。

重點在於如何防復發:

首先應按照醫囑,長期堅持服用藥物:最常用的藥物如抗血小板藥、降壓藥、降糖藥、降血脂穩定血管斑塊藥物。其次,定期複查血生化、頭顱影像學及血管檢查,判斷病情,指導用藥,調整治療。再次,日常生活調攝,如戒菸戒酒,避風寒,調情志,避免勞累等,使人體處於一個相對平穩的內外環境中,能最大限度減少腦中風復發風險。

張云云(上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院神經內科主任醫師)





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