什麼是便秘？

如果只是偶爾一次拉不出大便可不能算便秘，便秘也是有科學定義的。

一般來說如果每周排便次數少於 3 次，或者排便時費力，有排不盡感、肛門堵塞感，或者排便時間長，需要用手輔助才能排便，那你可能正在經受便秘的困擾。

懷孕了為啥容易便秘？

2019 年 9 月發表在中華消化雜誌上的《中國慢性便秘專家共識意見》指出，40% 的孕媽媽都會受到便秘的困擾，尤其是孕早期和孕中期階段。懷孕女性的便秘發生率如此之高，是什麼原因導致的呢？

1. 激素作用：懷孕之後，體內孕激素增多，胃動素分泌減少，導致胃腸蠕動減弱，這樣便便在腸子裡朝「出口」行駛的就緩慢了；

2. 排便動力：懷孕後增大的子宮對腸道造成壓迫，導致腸道內容物運行減慢，加上懷孕之後不敢太用力，排便的力氣也不夠；

3. 藥物因素：硫酸鎂和很多種類的鐵劑都會引起便秘，如果本身就有便秘，選擇鐵劑的時候一定要選擇副作用小的；

4. 飲食不合：懷孕之後，大魚大肉補補補，蔬菜跟不上，這樣攝入的膳食纖維減少。再加上很多孕媽媽懷孕之後都是能坐著就不站著，能躺著就不坐著，活動量也減少了，這些都會導致便秘。

孕媽媽一旦出現便秘，建議首先調整自身生活方式。

1. 吃出健康：懷孕之後要多吃纖維素高的食物，保證每天膳食纖維攝入在 25-35 g，綠色蔬菜、菌菇類都是不錯的選擇；

2. 多飲水：每天至少保證 1.5-2.0 升的飲水量，不要因為擔心頻繁上廁所就少喝水；

3. 適度運動：對於孕媽媽來說，散步、瑜伽、游泳都是可以嘗試的選擇，適量運動不僅能幫你緩解便秘還可幫你控制體重，豈不美哉；

4. 定時排便：腸道在早上醒來的時候和吃飯之後最活躍，孕媽媽可以選擇這 2 個時間段定時去排便，給腸道養成一個好習慣。

如果孕媽媽已經很努力的改變生活方式，還是不能遠離便秘的話，就可以在醫生的建議下選擇藥物來輔助治療。畢竟嚴重便秘是可能誘發早產、加重痔瘡的，更嚴重的時候甚至會引發腸梗阻。

對於孕媽媽和胎寶寶來說，哪些藥物才是既安全又有效的呢？莫醫生給出了她的推薦。

1. 乳果糖口服液（如：杜密克等）

乳果糖口服液（如：杜密克等）是目前我國治療孕期便秘常用的通便藥，被美國 FDA 批准用於治療孕產婦便秘，是 WGO（世界胃腸病學組織）認可的益生元。

乳果糖不被吸收入血，在結腸中可被分解為乳酸和乙酸，促進生理性細菌的生長，不影響營養吸收，不影響胎兒發育，不影響哺乳，不會引起血糖波動，對於乳糖不耐受的人群，乳果糖同樣適用。

其他滲透性瀉藥還包括聚乙二醇 4000 散（福松），其用於妊娠期的安全性有待進一步的研究。

2. 小麥纖維素顆粒

服用該類藥物時注意要補充足夠液體，該藥起效較慢，僅適用於輕度便秘者。

服藥後常伴發腹脹、食慾差等不適；服用前還需注意它可能會引起支氣管哮喘以及威脅生命的過敏反應等嚴重不良反應。所以一定要在專業醫生的指導下服用，切勿擅自使用。

3. 開塞露、蓖麻油

孕媽媽禁用；礦物油類也要慎用。如果孕媽媽有痔瘡，同時又發生了便秘，此時可以使用太寧 (複方角菜酸酯栓)，禁用含麝香的中藥栓劑及乳膏。多庫酯鈉作用溫和，起效慢，孕媽媽可短期使用。

最後，莫醫生提醒各位孕媽媽不要過於焦慮，孕期便秘真的非常常見。而且你不是一個人在戰鬥，還有醫生為我們保駕護航啊。在他們的指導下通過上述方法處理，便秘一般都能得到一定程度的緩解，安心好啦。

作者：三甲醫院婦產科主治醫生莫如秋

責編：大玉