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三叉神經痛不是牙疼,帶你了解三叉神經痛,及如何自我診斷及保養

三叉神經是第5對腦神經,主管臉部、口腔的感覺,左右臉頰各一條,有三個分支分別通往眼部、上顎和下顎區域,就如同三條叉路,因此稱三叉神經。

2020-01-22 00:38 / 0人閱讀過此篇文章  

什麼是三叉神經痛?

三叉神經是第5對腦神經,主管臉部、口腔的感覺,左右臉頰各一條,有三個分支分別通往眼部、上顎和下顎區域,就如同三條叉路,因此稱三叉神經。拔牙時麻醉的就是三叉神經末梢的分支。三叉神經痛最經常發生的區域是在第二、第三分支,第二、第三分支正好通往上下顎骨的區域,大多數情況下是其中一個分支發生疼痛,較少情況下是兩個分支一起發作。常常被誤認為是由於蛀牙或周圍神經壞死而引起的牙痛,其中也有不少的患者為此而犧牲了好幾顆牙齒,但是疼痛卻依然還存在著,到最後才發現主謀其實是我們不易發現的三叉神經痛。


三叉神經痛可以分為原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛。

引起三叉神經痛的原因有哪些呢?

成因眾多,常見原因如下:1.動脈壓迫到神經:這是較常見的原因,動脈與三叉神經原有其他組織之間的間隔,很可能是因為老化或其他原因讓這層間隔變薄甚至是消失了,動脈的跳動會直接壓迫到、刺激到三叉神經部位,造成三叉神經的短路或異常放電,從而引起了疼痛不適。

2.腦部長了腫瘤或神經長了瘤:由於腫瘤促進了血管增生進而壓迫到了三叉神經,因而產生了疼痛。

3.多發性硬化症:中樞神經系統(主要是腦和脊髓)的疾病,造成了神經髓鞘的脫失會產生「硬化」的現象,導致沒有舒展的空間,從而誘發不正常的放電。

4.帶狀皰疹的後遺症:帶狀皰疹的病毒殘會存在神經的周圍,當免疫力強時它就躲在神經周圍,免疫力弱時就跑出來,攻擊神經,從而引起了疼痛。

不過仍然有些三叉神經痛是找不到原因的。


三叉神經痛會出現哪些症狀呢?

症狀與牙痛類似,不易區別且比較容易產生誤診,兩者仍有些許差異可供區別:

痛感及持續時間不同︰三叉神經痛的感覺像觸電、電擊樣劇烈疼痛,發作時間歷時只有幾秒到一兩分鐘,來也匆匆去也匆匆,但是疼痛是極為強烈的,病人常常形容是「天下第一痛」、 「畢生最痛」,每天可能不定時一再發作,間歇期無症狀;

牙痛則可能是鈍鈍的痛或劇痛,但持續時間相對較久。

疼痛的範圍︰牙痛是比較局限的,但是三叉神經痛起來真的會連臉皮一起痛,疼痛可能是自發的也可以由輕微的刺激引起扳機點引起的。

有無誘發因子︰三叉神經痛常因臉部動作而誘發(如說話、進食、洗臉、刷牙、化妝、刮鬍子、打呵欠、吹到冷風或冷氣),牙痛則否。

吃止痛藥有沒有用︰用一般止痛藥可以減輕牙痛,但對三叉神經痛無效。

如果吃了止痛藥,牙痛卻絲毫沒有減輕,要小心恐怕另有原因。


他的疾病發生部位又是在哪?

三叉神經痛的疾病發展因人而異,發作時間從數天到數周,嚴重者甚至可達數月,隨後又進入緩解期。

但症狀容易反覆發作。

他的發生部位一般集中在牙齒、顏面、神經。

那麼如何診斷三叉神經痛?

目前沒辦法用單一檢查診斷出三叉神經痛,通常會用排除法,比如先確定牙齒有沒有病變,然後從症狀、疼痛分布的區域、有沒有誘發因素(如說話、洗臉、刷牙、打呵欠後就痛)去判斷是不是三叉神經痛。

可能需做腦部核磁共振檢查,看是否長了腫瘤壓到神經或血管異常,引起三叉神經痛。


三叉神經痛該如何治療?

藥物:最常使用的是「癲通錠(Tegretol,學名Carbamazepine卡巴馬平)」,是常見的抗癲癇藥物。

癲癇跟三叉神經痛無關,但兩者同樣可能牽涉神經不正常放電,所以用抗癲癇藥物來穩定三叉神經,對許多病人療效顯著。

阻斷治療及手術:如果藥物止痛效果不好,可以改用阻斷治療或手術治療1.局部神經注射︰將類固醇經口腔注射到疼痛處,也可借超音波引導提高準確度,目的讓末梢三叉神經不要那麼興奮或水腫,同時繼續吃抗癲癇藥,可以降低疼痛發作的頻率。

2.星狀神經節阻斷︰藉由阻斷頸胸交界處匯合的交感神經節來達到療效。

治療機制不完全清楚,推斷可能是神經阻斷後改善頭頸部循環,達到止痛效果。

可藉由超音波輔助來提升成功率並減少併發症。

3.經皮神經節燒灼︰將濃度95%的醫藥用酒精注射到「作怪」的三叉神經,破壞、麻痹它,以紓解疼痛。

4.高頻熱凝療法︰一種局部麻醉或輕度鎮定下進行的微創手術,將極細的探針在X光透視下,找到引起疼痛的神經叢,用熱能及電流刺激它,減少神經活性,但可能復發,且可能有臉麻、咀嚼無力的副作用。

微血管減壓手術︰是一種開顱手術,神經外科醫師從耳後、後顱窩處開洞進入,找到動脈壓迫三叉神經的地方,在動脈和神經間放一片墊片,吸收動脈跳動時的震動,讓三叉神經少受干擾。

然而,如果是帶狀皰疹所引起三叉神經痛,並不適用高頻熱凝療法或微血管減壓手術,因為這不是動脈壓迫神經引起的,只能服藥減輕疼痛。

5.電腦刀︰用高劑量放射線燒灼三叉神經,降低敏感度。

上述所有的治療方式都有其優劣利弊處,患者需與神經專科醫師審慎評估,選擇適合患者情況的治療方式。

得了三叉神經痛該如何保養呢?

三叉神經痛可以借藥物及手術減少發作頻率、減輕疼痛,讓病人日子好過一點,但不容易完全治癒,可能不時還是會「電」一下,患者可能必須長期接受治療,並想辦法跟它共處了。

三叉神經痛好發在中高齡女性,原因不明。請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。





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