一枚心內科醫生

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氧氟沙星、左氧氟沙星:一字之差,用法有啥區別?

臨床上很多藥物的名字非常接近,容易使人混淆。如氧氟沙星、左氧氟沙星。二者同屬喹諾酮類抗菌藥,可一字之差,用法卻有不同。因此,筆者對比總結臨床 8 對常見的「相似藥」,供醫生同行討論交流。氧氟沙星 VS 左氧氟沙星1.

2020-01-22 01:39 / 3人閱讀過此篇文章  

臨床上很多藥物的名字非常接近,容易使人混淆。如氧氟沙星、左氧氟沙星。二者同屬喹諾酮類抗菌藥,可一字之差,用法卻有不同。

因此,筆者對比總結臨床 8 對常見的「相似藥」,供醫生同行討論交流。

氧氟沙星 VS 左氧氟沙星

1. 作用機制

左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體,所以二者在作用機制上也是幾近相同的。二者都是通過抑制細菌 DNA 合成及複製,而致細菌死亡,從而起到殺菌作用。

氧氟沙星作用於細菌 DNA 旋轉酶 A 亞單位,左氧氟沙星抑制抑菌 DNA 旋轉酶(拓撲異構酶 II)的活性,但最終的目的都是阻礙了細菌的 DNA 合成與複製,達到殺菌的目的。

2. 抗菌譜

氧氟沙星與左氧氟沙星這對「同胞兄弟」的抗菌譜極其相似,但是左氧氟沙星比較「爭氣」,它的抗菌活性為氧氟沙星的 2 倍。

氧氟沙星主要對革蘭陽性球菌和多數腸桿菌科細菌有良好的殺滅作用。左氧氟沙星具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點,對常見的革蘭陽性、革蘭陰性致病菌具有較強的抗菌作用,對衣原體、支原體亦有較強的作用。

比如社區獲得性肺炎:

其致病菌肺炎鏈球菌與肺炎支原體,作為呼吸喹諾酮的左氧氟沙星對於這兩大病原菌最小抑菌濃度(minimum inhibitory concentration, MIC)較低,有強大的活性,是比較推薦的。

氧氟沙星對於這兩大病原菌的 MIC 較高,故不推薦。

3. 適應證

氧氟沙星和左氧氟沙星這對「同胞兄弟」在各自領域發揮著自己的作用。

氧氟沙星:

主要用於敏感菌所致的呼吸系統,泌尿系統,膽道和皮膚軟組織感染及盆腔感染。

左氧氟沙星:

主要用於敏感菌所致的中重度感染,如泌尿生殖系統感染,下呼吸道感染,胃腸道感染,傷寒,骨和關節感染,皮膚軟組織感染,敗血症等全身感染。

7 對「相似藥

,你不可不知

除了氧氟沙星和左氧氟沙星,筆者還總結了以下 7 對一字之差,用法卻大相逕庭的藥物。

1. 枸櫞酸鉍鉀 VS 枸櫞酸鉀

枸櫞酸鉍鉀:

胃粘膜保護藥,主要用於慢性胃炎及緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱和反酸,用於胃、十二指腸潰瘍,以促進消化性潰瘍面癒合。

枸櫞酸鉀:

電解質調節藥,用於治療多種原因引起的低鉀血症,也可用於預防低鉀血症。

2. 環磷腺苷 VS 環磷醯胺

環磷腺苷:

心血管系統用藥,用於心絞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克,對改善風濕性心臟病的心悸、氣急、胸悶等症狀也有一定作用。

環磷醯胺:

抗腫瘤藥,用於白血病、惡性淋巴瘤、轉移性和非轉移性惡性實體瘤的治療,也可用於進行性自身免疫性疾病,器官移植時的免疫抑制治療。

3. 阿糖腺苷 VS 阿糖胞苷

阿糖腺苷:

抗病毒藥,主要用於治療皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎及巨細胞病毒感染。

阿糖胞苷:

抗腫瘤藥,單用或與其他抗腫瘤藥聯用於以下疾病:(1) 急性髓系白血病、急性淋巴細胞白血病、慢性髓系白血病 (急變期) 的誘導緩解和維持治療。高劑量時可用於高危白血病、難治性和復發性急性白血病。(2) 鞘內給藥防治腦膜白血病。

4. 普魯卡因 VS 普魯卡因胺

普魯卡因:

是短效酯類局麻藥,通過抑制神經細胞膜的鈉離子通道而起到阻斷神經興奮與傳導作用。可透過血-腦脊液屏障到達中樞,對中樞神經既有興奮也有抑制作用。臨床多用於硬膜外麻醉、蛛網膜下腔阻滯、浸潤麻醉、神經阻滯麻醉;還可用於四肢的局部靜脈麻醉。

普魯卡因胺:

屬於 Ia 類抗心律失常藥,本藥曾用於各種心律失常的治療,但因其不良反應,現僅推薦用於危及生命的室性心律失常。

5. 血凝酶 VS 凝血酶

二者同為促凝血藥,但用法大大不同。

血凝酶:

血凝酶一般肌內注射、皮下注射、靜脈注射,也可局部用藥,用於需減少流血或止血的多種醫療情況。

凝血酶:

凝血酶只可口服給藥或局部給藥,必須直接與創面接觸,才能起止血作用。嚴禁注射,不允許藥物進入血管。如誤入血管可致血栓形成、局部壞死,進而危及生命。

6. 氟尿嘧啶 VS 氟胞嘧啶

氟尿嘧啶:

抗腫瘤藥,用於消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌等的治療。

氟胞嘧啶:

抗真菌藥,用於治療念珠菌或隱球菌屬所致肺部感染、尿路感染及敗血症,也可用於念珠菌所致心內膜炎,隱球菌所致腦膜炎。

7. 磺胺嘧啶 VS 乙胺嘧啶

磺胺嘧啶:

是一種廣譜抑菌劑,常用於預防、治療敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦膜炎,也可用於對其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的急性支氣管炎、輕症肺炎和星形奴卡菌病。

乙胺嘧啶:

是一種抗瘧藥,多用於瘧疾的預防和治療,也可用於治療弓形蟲病。

小結

臨床上,許多藥物僅一字之差,但有時用法及作用卻大相逕庭,所以在看到相似的藥品名稱的藥物時也不能理所應當的把他們歸為同一類,否則錯用藥物有可能會引起嚴重的後果。





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