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全新「非典」風暴席捲中國,防治新型冠狀病毒,11件事需要了解

新型冠狀病毒感染的肺炎是一種急性感染性肺炎,其病原體是一種先前未在人類中發現的新型冠狀病毒,即2019新型冠狀病毒。

2020-01-22 01:52 / 1人閱讀過此篇文章  

新型冠狀病毒感染的肺炎是一種急性感染性肺炎,其病原體是一種先前未在人類中發現的新型冠狀病毒,即2019新型冠狀病毒。

新型冠狀病毒感染的肺炎首例患者於2019年12月12日在湖北省武漢市被發現,隨後的患者多有華南海鮮市場暴露史或家庭聚集現象,目前感染源仍不明確,可能的傳播途徑有飛沫傳播和接觸傳播。

2020年1月7日21時,研究人員在患者標本中檢出一種新型冠狀病毒;

截止2020年1月22日,泰國、日本、韓國,以及國內浙江、廣州、北京、上海等多個地區發現有確診病例。國內目前病例為441例,死亡9例。

1.發病特點

①發病到入院的中位時間是9天;

②部分病例疾病進展較快,發病到出現呼吸困難僅7天左右;

③患者年齡集中在40-60歲,暫未發現兒童患者;

④危重症約占15%。多為老年人、有基礎病者及肥胖者;

2.病因

新型冠狀病毒的發病原因尚不明確,專家推測可能和食用不明野生動物有關。

3.臨床表現

1.以發熱、乏力、乾咳為主要表現;

2.鼻塞、流涕等上呼吸道症狀少見;

3.約半數患者多在一周後出現呼吸困難;

4.高熱較少,38度左右,部分可不發熱,約7~10天病情可進展;

5.嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒性休克、難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙;

6.重症、危重症患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發熱;

7.多數患者預後良好,少數患者病情危重,可導致死亡。

4.診斷

原學檢測:採集咽拭子、痰液或下呼吸道分泌物標本,進行新型冠狀病毒核酸檢測陽性。

毒基因測序:與已知的新型冠狀病毒高度同源。

5. 實驗室檢查

1.發病早期白細胞總數正常或減低,淋巴細胞計數減少。

2.部分患者出現肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。

3.多數患者C反應蛋白和血沉升高,降鈣素原正常。嚴重者D-二聚體升高。

6.胸部影像學

早期呈現多發小斑片影及間質改變,以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影,嚴重者可出現肺實變,胸腔積液少見。

7.治療

一般治療

1.氧療:包括鼻導管、面罩給氧,必要時經鼻高流量氧療、無創或有創機械通等。

2.隔離治療:應當在具備有效隔離條件和防護條件的醫院隔離治療,危重症病例應儘早收入ICU治療,解除隔離需要體溫恢復正常3天以上,呼吸道症狀明顯好轉,連續2次(至少間隔1天)病原體檢測陰性。

3.臥床休息、監測生命體徵,充分補充熱量,注意水、電解質平衡,維持內環境穩定。

4.根據病情監測血常規、生化指標、凝血功能、血氣分析及肺部影像學檢查。

8.藥物治療

目前沒有直接對抗新型冠狀病毒的藥品,治療原則為對症治療。

9.以下為出現相關症狀的應對措施:

對症治療藥品匯總如下:

抗病毒藥:目前尚無有效抗病毒藥物。可試用a-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋治療。

激素治療:根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況,酌情短期內(3~5天)使用糖皮質激素,建議劑量不超過相當於甲潑尼龍1~2mg/kg-d。

抗菌藥:用於繼發性細菌感染的情況,血常規監測無細菌性感染時不建議盲目使用。如頭孢類、大環內酯類等。

鎮咳藥:氫溴酸右美沙芬、可待因、苯丙哌林、複方甲氧那明、噴托維林等。

祛痰藥:溴已新、乙醯半胱氨酸、鹽酸氨溴索等。

退燒藥:布洛芬、對乙醯氨基酚、尼美舒利(慎用)、柴胡注射液等。

免疫調節:轉移因子、維生素C、免疫球蛋白等。

10.預防

1.公共場所注意戴口罩,努力做好個人防護是切實可行的辦法;

2.注意手衛生,勤洗手,使用肥皂或清水洗手,或含有酒精成分的手消毒劑,至少保持手部與洗手液或肥皂液接觸15s再沖洗;

3.鍾南山院士建議:各位去醫院或其他公共場合之前用淡鹽水漱一下咽喉部位,回家後再漱一次。方法是:含一口淡鹽水——仰起頭,讓鹽水處於咽喉部——微微張開口,讓氣流從咽喉部慢慢呼出,發出「哈」的聲音,這時鹽水會隨著氣流緩緩動起來,幾秒鐘後將水吐掉。然後含第二口水如上反覆,漱3-5次即可。

4.注意多喝水、保持良好的心情、保持足夠的高質量的睡眠、保持較好的膳食與保暖(是免疫力的最強保證)保持良好生活習慣(減少大量飲酒、吸菸等),加強運動。

5.居住及工作環境中多保持通風狀態,但不要過度15-30min即可,同時要注意保暖防寒;在室內環境如可能適當加大濕度,可能會幫助降低空氣傳播病毒的風險;

6.合理飲食,烹飪時徹底煮熟肉類和蛋類,避免在未加防護的情況下接觸野生動物和家禽家畜;

7.減少去人群密集的地方,如方便儘可能佩戴密封性好的口罩;但口罩也不能完全防護,即使是N95也存在10%的感染率減少與感冒患者或疑似感冒的人的近距離接觸,最好要1.5米之外(冬天相對濕度低,傳播距離遠)減少和外地人,特別是從有病例的地方(武漢)人的聚餐等活動。

8.接觸動物和動物產品後,勤用肥皂和清水洗手。

9.儘量減少小孩在公共場所玩耍奔跑吸塵器一定程度上也會再懸浮地面的微生物,容易引發惑染,減少吸塵器使用或使用口罩防護好。

10.遠離任何通風口,包括賓館、地鐵等大型建築物的出風。

11.兒童護理:不吻孩子手和嘴,不要衝孩子喘氣。不和孩子共用餐具。不和孩子入嘴同一個食物。孩子食物自然冷涼不要用嘴吹。

11. 注意事項

新型冠狀病毒感染的肺炎有家庭聚集現象,有疑似症狀則及時至傳染科就診,需要在具備有效隔離條件和防護條件的醫院隔離治療,不可以在家中隔離治療。

注意監測體溫,如有發熱、乏力、咳嗽等症狀及時就診。如發病前兩周內有疫源地(武漢市)居住或旅行史、有與確診或疑似患者接觸病史,或者有集體發病表現,需及時就診並主動隔離。


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