「新型冠狀病毒」發熱合併哪些症狀應警惕感染?哪些藥物對治療有效?

湖北之聲 發佈 2020-01-22T06:45:47+00:00

出院患者應先居家隔離,保證完全康複目前有部分患者已經治療好轉出院,尤其是輕症患者,在出院之前,要常規進行核酸檢測,連續2天核酸檢測陰性,且臨床症狀明顯緩解,或影像學表現明顯好轉,可以考慮出院,定期隨訪。


武漢新型冠狀病毒同濟醫院專家與媒體溝通會上,同濟醫院呼吸科主任趙建平、感染科主任寧琴、急診科ICU主任李樹生正在發布同濟專家組制定的《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》。發布會上,專家就熱點問題進行了答覆:

發熱合併哪些症狀應警惕感染?

1、發病前2周內有武漢市旅行史或居住史;或發病前14天內曾接觸過來自武漢的發熱伴有呼吸道症狀的患者,或有聚集性發病;

2、患者發熱的同時具有肺炎影像學特徵;發病早期白細胞總數正常或降低,或淋巴細胞計數減少,可判斷為疑似病例。

3、在符合疑似病例標準的基礎上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本行實時螢光RT-PCR檢測2019-nCoV核酸陽性,就可確診。

哪些藥物對治療有效?專家建議慎用抗生素目前對於新型冠狀病毒沒有特效抗病毒藥物,治療以對症、支持為主。避免盲目或不恰當的抗菌藥物治療,尤其是聯合應用廣譜抗菌藥物。對於輕症患者,建議根據患者病情靜脈或口服給予針對社區獲得性肺炎的抗菌藥物,如莫西沙星或阿奇黴素。

對於重症或危重患者,給予經驗性抗微生物藥物以治療所有可能的病原體。對於膿毒症患者,應在初次患者評估後一小時內給予抗微生物藥物。糖皮質激素對於病毒是把「雙刃劍」,一方面會抑制機體免疫功能,可能導致病毒播撒,另一方面其可以減輕肺部炎症反應,有利於改善缺氧、呼吸窘迫症狀,除非特殊原因,應避免常規皮質類固醇使用。

可根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況,酌情短期(3-5天)使用糖皮質激素。目前尚無特異性抗病毒藥物。可試用α-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋等藥物。若有地方性流行病學史或其他感染相關的危險因素(包括旅行史或接觸動物流感病毒)時,經驗療法應包括神經氨酸酶抑制劑(奧司他韋)或者膜融合抑制劑(阿比多爾)。

出院患者應先居家隔離,保證完全康複目前有部分患者已經治療好轉出院,尤其是輕症患者,在出院之前,要常規進行核酸檢測,連續2天核酸檢測陰性,且臨床症狀明顯緩解,或影像學表現明顯好轉,可以考慮出院,定期隨訪。在隨訪中要注意防範再次出現感染,並居家隔離一段時間,以保證病情完全康復。


湖北之聲記者向秀、李維佳

編輯:柳芳

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