中山大學公共衛生學院教授:發熱不明顯的新型肺炎感染者可能存在

北晚新視覺網 發佈 2020-01-22T09:35:23+00:00

1月21日,紅星新聞記者專訪了中山大學公共衛生學院教授陸家海,試圖了解更多與病毒感染的相關常識。但需要注意,隨著人傳人的數量增多,後續的新感染者可能會沒有上述接觸史,屆時這一要點會有所改變。

1月21日,國家衛健委通報了2020年1月21日新型冠狀病毒感染的肺炎疫情情況。截至1月20日24時,國家衛生健康委收到國內4省(區、市)累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例291例(湖北省270例,北京市5例,廣東省14例,上海市2例)。

1月21日,紅星新聞記者專訪了中山大學公共衛生學院教授陸家海,試圖了解更多與病毒感染的相關常識。據公開資料,陸家海曾主持過多項廣東省非典攻關專項課題和香港橫向合作項目課題,他的主要研究方向為流行病學、微生物學和生物工程。

感染新型冠狀病毒還是普通呼吸道疾病?

目前關鍵在於是否去過武漢

紅星新聞:近期,湖北省武漢市等多個地區發生新型冠狀病毒感染的肺炎疫情,同時眼下也進入了呼吸道疾病高發的冬春季和流感流行季。為避免醫院內新型冠狀病毒的二次傳播風險,出現了呼吸道感染症狀的人,如何判斷自己該不該就近去醫院接受新型冠狀病毒檢測?

陸家海:新型冠狀病毒感染也會引起呼吸道疾病,大眾往往容易混淆,但無論如何,目前一定要警惕新型冠狀病毒的傳播。出現呼吸道症狀以後,分析自己究竟有沒有可能被感染新型冠狀病毒,主要有這樣幾點需要注意:

第一、是否去過武漢?是否接觸過去過武漢的人?因為現在從目前的流行病學來看,95%的傳播來源還是來源於武漢。但需要注意,隨著人傳人的數量增多,後續的新感染者可能會沒有上述接觸史,屆時這一要點會有所改變。但在目前來看,這一點還是比較重要。第二、發熱、咳嗽。如果一個人出現發熱和咳嗽,那就一定前往醫院的發熱門診就診,尤其應該主動告知醫護人員,主動提出要求接受檢測。

所謂「防控」有兩個層面:如果你是健康的,你要防控別人傳播病毒給你;如果你是病人,你的防控則是不僅要保護自己,還要保護別人。大家要做到主動防控和被動防控。

發熱一定是被新型冠狀病毒感染後的症狀嗎?

低熱甚至發熱不明顯的病人可能存在

紅星新聞:發熱一定是被新型冠狀病毒感染後的症狀嗎?是否存在低熱甚至不發熱的病人?

陸家海:新型冠狀病毒是新的種類,抵抗力不同的個體感染病毒的反映也不盡相同。而對同一個個體來說,受感染的階段不同,出現的症狀也不相同。所以綜合來看,感染新型冠狀病毒以後,低熱甚至發熱不明顯的病人是可能存在的。

紅星新聞:當下沒有殺滅新型冠狀病毒的特效藥,如果不幸感染了新型肺炎,醫生會如何對患者進行治療?

陸家海:目前確實沒有發現針對該病毒的特效抗病毒藥物,所以現在如果確診患病,臨床救治的最主要辦法是支持療法。

所謂支持療法,指的是對臨床表現較為明顯的症狀進行針對性治療,即治療的是症狀本身。比如感染病毒的患者如果得了肺炎,那醫生們就會去治療肺炎。值得注意的是,新型冠狀病毒引起的疾病並不是「自限性疾病」(自限性疾病:疾病在發生髮展到一定程度後能自動停止,並逐漸恢復痊癒,並不需特殊治療,只需對症治療或不治療,靠自身免疫就可痊癒的疾病)。

紅星新聞:有媒體採訪專家學者時,提出了「超級傳播者」這個概念,「超級傳播者」意味著什麼?

陸家海:在非典期間,就有超級傳播現象。所謂的超級傳播現象,就是某一個感染者能夠傳染給多個人,即一對多的傳播。之所以提出這個概念,是因為武漢一家醫院出現了院內感染,被感染者是15個醫生,而傳染者則是同一個病人,這個病人就被視為超級傳播者。

不過,武漢這個案例還需要注意,發生一對多傳播的是在醫院內部,它跟室外的超級傳播現象還不太一樣。室外的超級傳播者,可能會因為其本人地理位置的流動性傳播給多個人。所以為了避免超級傳播者出現,需要有效杜絕感染者流動,做好感染者的隔離。

醫護人員被感染意味著什麼?

一個非常重要的現象出現——人傳人

紅星新聞:據媒體報導,對於傳染病來說,醫護人員被感染是某種重要指征,具體是什麼意思?

陸家海:醫護人員被感染,可能是因為醫護人員沒有做好主動防控措施,比如沒有穿著有效的防護服等。而在接觸患者的過程中,可能就會導致院內感染和醫護人員被感染。對於醫院來說,其實應該做到醫護人員「0感染」,這是最基本的要求。

另一層面來說,對一個新發傳染病來講,醫護人員被感染,意味著一個非常重要的現象出現——人傳人。

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國家衛健委:新型冠狀病毒存在變異可能,疫情存在擴散風險

記者從國家衛生健康委獲悉,國家衛生健康委進一步加大疫情防控工作力度,強化應對處置措施,全力保護人民群眾生命安全和身體健康。

一是將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理,採取甲類傳染病的預防、控制措施,同時納入國境衛生檢疫傳染病管理。各地、各部門和各級各類醫療衛生機構可以依法採取病人隔離治療、密切接觸者隔離醫學觀察等防控措施。

二是國家衛生健康委牽頭建立應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯防聯控工作機制,成員單位共32個部門。聯防聯控工作機制下設疫情防控、醫療救治、科研攻關、宣傳、外事、後勤保障、前方工作等工作組,分別由相關部委負責同志任組長,明確職責,分工協作,形成防控疫情的有效合力。

三是強化疫情監測報告工作,從1月20日起在全國範圍內實行新型冠狀病毒感染的肺炎病例日報告和零報告制度,從1月21日起國家衛生健康委每日匯總發布全國各省份確診病例數據。

四是指導湖北武漢市制定完善病例診治、應急監測、流行病學調查處置、採樣檢測等技術方案。向武漢派駐國家級醫療專家指導醫療救治工作,對重症病例實行「一人一案」,盡最大努力減少重症和死亡。

五是加大疫情防控科研攻關力度,充分發揮相關科研、專業技術機構和專家作用,儘快查明傳染來源、傳播途徑,密切跟蹤監測病毒毒力、傳播力的變化,做好應對疫情變化的技術準備。

六是進一步強化國際交流合作,繼續主動加強與世界衛生組織、有關國家和港澳台地區的疫情信息溝通,與世界衛生組織等及時、定期開展專家層面的防治技術細節交流,共同研討完善疫情防控措施。

七是部署全國衛生健康系統加強值班值守,嚴格落實春運期間的防控措施,要求各級衛生健康行政部門和醫療衛生單位調派熟悉工作的人員做好春節期間的值班工作,各級醫院和疾控機構要留足在崗人員。

專家研判認為,病例主要與武漢相關,已經出現了人傳人和醫務人員感染,存在一定範圍的社區傳播。同時,病毒存在變異的可能,疫情存在進一步擴散的風險。

下一步,將對不同地區、不同人群的疫情防控工作實行分類指導。在湖北武漢市進一步強化疫情控制措施,把好「入口關」,嚴格落實市場監管和野生動物管控;把好「出口關」,嚴格落實機場、火車站、汽車站、碼頭等體溫篩檢,全力遏制疫情進一步傳播擴散。在已經發現病例的省份強化疫情監測應對,落實「五早」措施(病例的早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療),調配醫療資源加強病例救治,做好密切接觸者追蹤管理、醫院感染防控和實驗室生物安全等工作,開展愛國衛生運動,加大環境衛生整治力度,延緩疫情傳播。在還未發現病例的省份,制定完善應急預案和工作方案,重點做好負壓救護車、負壓病房、診療專家、治療藥物、檢測試劑、消殺藥械和防護用品等疫情應對準備,開展醫務人員培訓,確保一旦出現疫情能夠規範有效處置。

對確診病例和疑似病例,指導各地調配優質的中西醫醫療資源,國家根據需要及時調派專家支持,全力做好救治工作,最大限度減少死亡,同時規範開展流行病學調查和密切接觸者追蹤管理。對疑似病例,儘快開展標本實驗室檢測,儘快明確診斷。對病例密切接觸者,指導各地做好追蹤管理、醫學觀察、體溫監測等工作,隔離期滿未發現異常的及時解除隔離。對醫務人員,加強業務培訓和安全防護,切實落實醫院感染防控措施,嚴防醫務人員感染。對公眾採取多種形式進行疾病防控知識科普宣教,提升自我防病意識和能力。

結合春節期間人員流動性大的特點,將指導各地因地制宜落實車站、機場、商場等人群密集場所和汽車、火車等密閉交通工具的通風、消毒措施,必要時在重點地區的人群密集場所開展體溫監測;要求各級各類醫療機構嚴格落實發熱排查、預檢分診和首診負責制,認真篩查、有效救治新型冠狀病毒感染的肺炎病例,不得以醫療費用等任何理由推諉、拒收確診或疑似病例。

截至目前,我國相關治療藥物、檢測試劑、醫療防護用品等供應正常,能夠有效滿足疫情防控工作需要。國家聯防聯控工作機制將及時向各地派出國家工作組和專家組,指導加強疫情防控措施落實落地,確保人民群眾度過一個安定、祥和的新春佳節。

來源:北晚新視覺網綜合 紅星新聞、新華社

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