我們經常聽到有個詞叫「心痛的感覺」，
當失去親人、失去珍愛的東西時，就會有這種心痛的感覺！
還有一種常見的痛，叫做「頭痛」，
當我們遇到棘手的問題，我們的口頭禪都會說「這件事真令人頭痛」！
心痛、頭痛、胸痛、腹痛、頸肩痛、關節痛……
許多常見的疼痛，其實都跟心理活動密切。
今天，雲南省第一人民醫院臨床心理科主任醫師鍾靜玫就來和大家說說——關於焦慮、緊張等心理問題引起的疼痛，希望能對大家擺脫心理問題帶來的疼痛有所幫助。
鍾靜玫
雲南省第一人民醫院
臨床心理科 主任醫師
出診時間：周三下午
疼痛和心理問題相互影響
它們之間有兩個關係：心理問題可以引發疼痛的感受，長期的疼痛也會導致心理問題。
第一， 很多心理問題是造成疼痛的原因，典型的就是「心痛的感覺」、「令人頭痛的事」等疼痛的感覺是心理問題造成的。
第二， 疼痛也會帶來心理問題，疼痛是一種令人不愉快的感受，長期經受疼痛的折磨，人們會出現不同程度的心理問題，比如骨關節疾病、風濕疾病、惡性腫瘤造成的疼痛等。
它們之間為什麼會相互影響？
疼痛是一種不舒服的感受，帶給人的感覺是不安寧，休息不好，要擺脫它就要付出很多的努力，人就會非常疲憊。
第一，疼痛會引起我們的心理反應。
心理上，覺得煩惱，痛苦。
生理上，睡眠不好，過度興奮。
行為上，因為要花時間精力去解決疼痛，就會帶來疲乏無力等行為上的改變，煩惱、疲憊、乏力等綜合在一起，就非常像抑鬱焦慮的表現。
第二，心理反應常常會引起疼痛。
當我們感到緊張、焦慮、悲傷等心理反應時，會引發一系列生理反應，導致一連串的神經、內分泌、免疫系統的改變，而產生疼痛的感受。
心理問題是如何造成疼痛的呢？
首先，我們在心理緊張煩惱時，直觀地都能感覺到肌肉持續的收縮、繃緊，這種緊繃感，直接可以導致肌肉的疲勞、酸痛，這樣的疼痛可以發生在頸肩部、頭部、四肢、胸部、口腔周圍；
其次，在心理壓力大的情況下，會引發一連串的植物神經功能紊亂，造成交感神經、副交感神經功能紊亂。交感神經興奮的時候，體內會分泌出大量的去甲腎上腺素，帶來的問題，會造成血管強烈收縮。副交感神經興奮，會帶來腸道的劇烈蠕動，出現腹痛、腹瀉、尿頻尿急尿痛、盆腔疼痛；
再者，心理緊張造成的血管發生強烈的收縮，導致軟組織周圍缺血，會心臟的缺血、肌肉組織的供血不足的情況，進一步引發相應部位的疼痛。
另外，在心理存在壓力的狀態下，體內會直接釋放各種炎性疼痛物質，如組織胺，會引發肌肉組織的腫脹、發紅，進而導致疼痛。
·腦血管強烈收縮以及隨後的血管擴張，會感到頭痛。
·心臟發生血管收縮，會感到胸痛。
·皮膚、肌肉上的血管收縮，以及肌肉本身的收縮會感覺到肌肉、骨關節附近的疼痛。
·副交感神經興奮，會帶來腸道的劇烈蠕動，出現腹痛、腹瀉、尿痛。
心理問題會造成哪些疼痛呢？
·頭部的疼痛，叫緊張性頭痛。
·胸部的疼痛，叫做心臟植物神經功能紊亂。
·腸胃的疼痛，叫胃腸神經功能紊亂，或者又叫做腸易激綜合徵。
·頸肩部疼痛，全身肌肉酸痛，跟心理有關的一個疾病叫疲勞綜合症。
·軀體形式疼痛障礙，是和心理活動異常有關的一種疼痛，但是病人堅決否認自己存在焦慮。這是什麼意思呢？就是首先我們要認可疼痛的存在，但是不具體說是焦慮引起的，也不具體說是某個器官引起的，先姑且說這就是個疼痛，這個具體疼痛就叫做軀體形式疼痛障礙。
從頭痛、頸肩部疼痛、胸痛，到肚子痛，還有一些比較特殊區域的疼痛，比如口腔疼痛（左口綜合症）、舌頭疼痛、口腔粘膜疼痛，甚至還有一些隱私部位的疼痛，當這些區域疼痛時，到相應的專科去看，如果檢查不出這些部位有什麼疾病，就要想到可能是焦慮引起交感神經過度興奮造成的疼痛。
這種情況，在相應的專科排除了相應的疾病之後，建議來看心理專科，讓心理專家來給你判斷一下，疼痛背後是否隱藏了心理問題。
心理科的專家也會做一些相關的測評，找出疼痛背後隱藏的生理問題，理清它們之間的相互關聯。
哪些心理問題會引起疼痛？
第一個典型的心理原因：就是心理壓力。經受心理壓力的人群非常多、非常廣泛。學生的學業壓力大、職業人群的工作壓力大、人際關係的緊張、競爭的壓力、經濟的壓力、老年人群健康的壓力均可以引發神經、內分泌、免疫系統的紊亂，而產生各種類型的疼痛。
第二個典型的心理原因：疼痛的發生跟人的心理成長過程有明顯關係，如果一個人從小到大長期目睹親人老在患病、老在疼痛，那麼他就會學習到這樣一種經驗，當一個人的病痛時可以帶來社會功能的減少，因為病痛可以不去上學、不去上班、不用做家務活，不用扮演丈夫的角色、妻子的角色，嘗到這些甜頭，就會用這種疼痛的方式來擺脫自己的社會責任。
第三個常見的心理原因：很多人羞於啟齒講出自己的心裡煩惱，有述情障礙，就是表述情緒的障礙，這種心理現象在華人當中、亞洲人當中都比較多。無法表述自己的情緒和煩惱，遇到煩惱、有心理問題的時候，寧願用病痛來表達自己的不舒服。
「我肚子痛，不去上學了，爸爸媽媽多關照我。」
「我胸口痛，呼吸困難，不去上班了。」
「我肚子痛，今天不做飯了。」
述情障礙對他來說，對擺脫自己的社會困境和說出自己的心裡煩惱，有種保護作用。
本身自己訴說情緒很困難的時候，用軀體的疼痛來表述自己的痛苦，更多的得到別人的關心、照顧和幫助。
各種各樣隱藏在背後的心理問題，需要心理醫生幫自己剖析一下，到底是哪個原因造成的。
要把病痛解決，還要從多個層次、多個角度來挖掘解決這些問題。
焦慮性疼痛應該怎麼解決？
既然我們知道疼痛背後是隱藏著心理問題，一旦確定這個疼痛是心理問題造成的，那我們一定要心身同治。
不能說這個頭痛、胸痛、肚子痛是來自心理問題，就只解決心理問題，不去排解患者存在的疼痛感受，這樣的話患者難以理解、接受，而且效果也不好。
心身同治，就是同時治療心理和身體上問題，既要管你的疼痛，針對不同部位的疼痛，用不同的藥物緩解身體上疼痛；同時，也要挖掘出疼痛背後隱藏的心理問題，並把它解決掉。
有心病就應該用心藥來醫治，有專門針對焦慮性疼痛的藥物，比如調節去甲腎上腺素的藥物；
已經發現明確存在焦慮就用抗焦慮的藥，有抑鬱就用抗抑鬱的藥；
存在壓力過大的問題，就該進行壓力的控制、調節；
有述情障礙就告訴他有比這個方法更好的途徑來解決問題，教他一些更成熟、更有效、更合理的方式來擺脫他的困境。
心理醫生會指導他情緒的表達和行為的調整，讓他從各種煩惱當中擺脫出來。
總之，合併心理問題的各類疼痛，應該在治療疼痛的同時，在心理醫生的幫助下，治療疼痛背後隱藏在疼痛背後的心理疾病。