「精確制導」罕見病基因缺陷,湖南一孕婦告別家族遺傳誕下健康嬰兒

長沙晚報掌上長沙 發佈 2020-01-23T11:13:52+00:00

由於得到中信湘雅生殖與遺傳專科醫院PGT的有效阻斷,秦嘉夫婦在痛失長子之後,終於迎來了一個健康的孩子,范可尼貧血,這一極其罕見的遺傳性疾病,也終於在她的家族中得到終結。

長沙晚報掌上長沙1月21日訊(全媒體記者 羅悅 通訊員 洪雷)「讓細胞不能修復損傷,讓骨骼發生畸形,讓兒童早夭,即使成年也將罹患癌症……」范可尼貧血,這個鮮為人知的名字,卻給遭遇它的人帶去無盡的噩夢和大機率遺傳給後代的絕望。1月初,隨著孩子一聲響亮的啼哭,這種噩夢與絕望終於在秦嘉(化名)夫婦的心頭得到化解。由於得到中信湘雅生殖與遺傳專科醫院PGT(胚胎植入前遺傳學檢測)的有效阻斷,秦嘉夫婦在痛失長子之後,終於迎來了一個健康的孩子,范可尼貧血,這一極其罕見的遺傳性疾病,也終於在她的家族中得到終結。21日,中信湘雅生殖與遺傳專科醫院終身榮譽院長、首席科學家盧光琇教授介紹,范可尼貧血患者的家族成員和攜帶者或可疑攜帶者,應進行遺傳及生育諮詢以及必要的檢查。

據盧光琇教授介紹,范可尼貧血是一種早發性的遺傳性骨髓衰竭綜合徵,平均發病率大約為1/160000。具有骨髓衰竭及惡性腫瘤的易感性,通常在10歲之前會出現進行性骨髓衰竭,最初伴有血小板減少症或白細胞減少症進展至全血細胞減少,是青少年白血病的主要病因之一。而實體腫瘤,特別是頭頸部,皮膚,胃腸道和泌尿生殖道腫瘤在范可尼貧血患者中也常見。除此之外,還會出現其他異常:如身材矮小,皮膚色素沉著,四肢的骨骼畸形,小頭畸形以及眼科和泌尿生殖道異常,且經常與其他疾病伴發,科學家一直在探索這個疾病的根本病因。

早在2012年12月,秦嘉就生下了一個男嬰,但孩子先天性雙側外耳道閉鎖,且逐漸出現頭小、發育遲緩等症狀,2歲時出現再生障礙性貧血症狀,多次輸血治療維持生命,但疾病一直未確診。4歲時,夫婦倆艱難地湊齊了手術費,為孩子進行骨髓移植,可最終孩子還是因為移植後發生嚴重併發症而死亡。

2017年,秦嘉夫婦來到中信湘雅醫院進行遺傳諮詢。因孩子已去世,醫生對夫妻雙方的外周血DNA進行全外顯子組測序,發現秦嘉攜帶一個FANCB基因的雜合致病突變。

「FNACB基因位於X染色體上,其突變可引起范可尼貧血。根據之前的報導,范可尼貧血與21個基因相關,有多種遺傳方式,FANCB是其中一個致病基因,呈X染色體隱性遺傳,如果秦嘉自然懷孕,生男孩則有50%的機會是患者,50%正常;生女孩則有50%的機率和她自己一樣為攜帶者,50%正常。」盧光琇教授解釋道。

在確定了范可尼貧血的基因突變後,為了避免再生育患兒,同時,也為避免因為高齡引起的染色體變異對後代的影響(秦嘉已經超過35歲,屬於高齡),秦嘉選擇了在中信湘雅通過PGT的方式進行再生育,一方面篩查位於FANCB基因的突變,同時對胎兒的染色體進行檢測,以生育健康的孩子。

成功進行胚胎移植後,秦嘉在孕22周再次來到中信湘雅進行羊水穿刺產前診斷,胎兒的染色體正常,且不攜帶目標突變,一切正常。2019年元月,孩子順利出生。

據了解,范可尼貧血患者平均壽命約30歲,但隨著對本病認識和治療的進展,預期壽命不斷延長。因此類患者有患繼發性惡性腫瘤的傾向,應作為高危人群定期進行腫瘤篩查。

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