時常關注農村農業農民，覺得中醫藥的振興非得在農村不可，這應該是鄉村振興的一個部分。

這裡的原因是多方面的，包括中醫藥發源於農業社會、中醫藥簡便效廉驗的優勢、中醫藥與百姓的情感，以及國家對農村的重視帶來的中醫藥文化的復興，農村應該有中藥味。

但問題也是接二連三的，這裡必須解決好的問題是農村中醫能不能生存的問題。

生存需要條件，沒有條件，空有話說是不行的。而這個條件包含的因素：

一是個人成長的因素。一個人對自我價值的追求是根本的需求，作為一名鄉村中醫，能不能在農村生存，首要的是理念的問題。近些年來，不少中醫大學生在面臨嚴酷的就業形勢下，主動地選擇了基層和農村，這是一個很有價值的信息，也是中醫振興的標誌。為什麼這麼說呢？因為他們的到來，確實給農村中醫界帶來了新鮮的有活力的內容：一方面學有所成，學有所長，有了專業的中醫藥學知識背景；另一方面是堅定的回歸基層和農村的信念，這是個人成長的選擇。如此，在主觀能動性方面，具備了第一個條件。

二是工作待遇的因素。工作待遇的核心是收入，不論是哪裡的醫生，大醫院小醫院還是鄉村醫師，生存是第一位的，如何讓基層的醫生生存下去，依靠的方式目前主要是國家的政策扶持，這和過去有了很大的不同。鄉村醫師基本上納入了國家醫療體系，成為社會保障的重要成員，所以這樣的情況下靠公共衛生服務可以彌補經費的不足。這是好的現象，國家的衛生必須由政府做好鄉村的兜底。這就帶來一個問題，在公共衛生中不占主要地位的中醫藥和從業者，未來的待遇如何保障？有人說的話是只要有技術就有飯吃，但換個角度講，有飯吃有時候不一定與有技術掛鈎。比如現在農村發生了很大變化，一村一衛生室，一名村醫，但是村醫除了公衛之外開展中醫藥治療是嚴重不足的，一方面是人員變化，不少的村莊合併，村民數量減少。但就我的老家的一個村子，過去將近1000口人，這麼幾年來留下來的200來人，這樣的人口按照常理是無法養活一名中醫的。另一方面是醫生的待遇不固定。這就是說今朝有人，可以滿足，但是未來沒有保障如何辦呢？所以，醫生的第一要務是為了生存，生存的第一需要是經濟收入，而經濟收入與職業環境密切相關。

三是職業環境的因素。職業環境好不好，對於鄉村醫生很重要。如果沒有公衛的支持，鄉村醫生是需要自食其力的，而自食其力就需要職業支持。在當今鄉村醫生中，中醫、西醫、一技之長人員都有，但依靠的主要是西醫學的技術，此外就是中醫和中西醫的技術。農村最需要的恰恰是中西醫兼通的醫生，而這些人並不多。原因是中西醫結合的培養現在上升為了本科以上層次，這部分人考研究生的多，回農村的少。單純的西醫學又不能夠很順利的獲得中醫的資質，這樣一個村的醫生就不可能做到中西兼顧，而配備一名中醫一名西醫又是不現實的問題。其最好的方式當然是中西醫兼通的實用性醫學工作者，有人叫做全科醫師。這裡邊就有職業環境的問題，什麼資質，能不能順利的進行中醫診療？這是一個很現實的問題。遇到了不少的鄉村醫生，也是對此大倒苦水，因為資質問題，搞不起來中醫，就是做了一些但是常常受到資質的影響。因此，對於鄉村醫師中醫西醫的培訓和從業政策改革是有必要的。

四是後代發展的因素。那麼回過頭來看，單純的中醫在鄉村能不能很好生存呢？網上有不少的辯論，說只要技術好，到處都是來客。實際上，這裡有很多誇張的成分，我所經歷的農村診所很多，真正出現排長隊看病的也真不多，有也是偶爾為之，畢竟一個村或者村鎮，人口就那麼一些。現在出現的排隊看病的很多帶有包裝的成分，注重了宣傳，這裡邊的策略值得推敲，而真正依賴於技術生存的有，但並不是十分容易的事情。那麼這裡邊就有一個問題需要考慮，這些醫生在農村生存能不能旱澇保收呢？如果能，那麼作為一種職業可以固定下來，生活在農村，而不必考慮很多的元素。如果不能，那麼在開業成功或失敗後，下一步怎麼走呢？自己的後代怎麼發展呢？了解了一些基層的從業者，最為焦慮的恰恰在於此。一個人的職業生涯不僅僅是自己的選擇，更主要是與家庭、與子女息息相關。

振興中醫核心是人的發展問題

所以，農村的中醫必須有堅定的信念，不然是做不長久的。近些年來農村發生了很大變化，國家的投入在增加，了解了幾個醫生在基層的收入已經可以與不少的單位人對等了，而加上自己開業的一些收入在當地生活的並不差。這樣的環境改善和職業的成就感會讓一部分人堅定的留在基層，這是構築國家基層醫療保障的基石。特別是隨著交通的便利，物流的豐富，教育的改善、養老的社會化，到村鎮工作會逐漸的成為一種態勢。而當前，農村的市場也被人所吸引，各種醫藥集團資本流動也開始傾向於基層農村，這樣的競爭壓力下，鄉村醫生還能夠堅持多久呢？這也是一個必須面對的現實性問題。

實際上，我們所謂的振興中醫，並不是高談的口號，而恰恰是要解決好從業者職業的發展和滿足，對於鄉村醫生也是如此。沒有中醫人自身的成就和發展，沒有生產者勞動者，中醫的生產力怎麼能夠很好的表達出來呢？