專家簡介： 張才雲，醫學博士，碩士研究生導師，第二軍醫大學附屬長海醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師，副教授。
不少朋友出現鼻涕帶血的情況，並不是太重視，一般會認為是由於上火引起，拖上幾天也就慢慢好轉了。但有部分人鼻涕帶血反覆發作，總是不好，如果出現這種情況的話，一定要引起警惕了，這時候去醫院檢查可能就會發現自己其實患上了「鼻咽癌」，那麼這個鼻咽癌可怕嗎？該如何治療呢？
鼻咽癌，顧名思義，就是發生在鼻咽部的癌症，具體來說是指發生於咽隱窩和鼻咽頂後壁的惡性腫瘤。鼻咽癌是我國高發惡性腫瘤之一，發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首，其發病有明顯的種族易感性、地區聚集性和家族傾向性。我國華南及沿海地區如廣東、廣西、福建、湖南等省份，為鼻咽癌的高發地區。
但到目前為止，確切的病因仍未明確。目前主要認為鼻咽癌的病因一是遺傳因素，決定人類白細胞抗原 (HLA) 的某些遺傳因素和鼻咽癌發生髮展密切相關；二是EB 病毒感染，目前證實 EB 病毒在鼻咽癌發展中的重要作用，EB 病毒的研究已成為探索鼻咽癌病因學中的重要方面；三是環境因素，我國鼻咽癌高發區居民多有進食鹹魚、腊味等醃製食品習慣，這些食物中亞硝酸鹽含量較高，動物誘癌實驗發現亞硝胺類化合物可在大鼠誘發出鼻咽癌。
鼻咽癌需要早診斷早治療，才能取得較好的療效。但是由於鼻咽位置特殊,缺少典型的早期症狀，因此臨床上超過 70%的鼻咽癌患者首診時已經是局部晚期了。因此早期發現鼻咽癌顯得尤為重要。
想要早期預警鼻咽癌，最主要還是通過鼻咽癌的臨床症狀來識別，最主要有以下幾個方面：
涕血：涕血是鼻咽癌的早期症狀，表現為鼻涕中帶血，或表現為從口中回吸出帶血的鼻涕，又稱為回吸性痰中帶血，這是鼻咽癌典型的臨床表現。涕血常發生在早晨起床後。涕血量不多時，經常被患者疏忽，誤認為是鼻炎或鼻竇炎，或被當作咯血到內科就診。
鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一個臨床表現，多為單側持續性鼻塞。當腫瘤體積增大時，兩側都出現鼻塞症狀。
耳部症狀：鼻咽部臨近耳朵，因此鼻咽癌早期也會出現耳悶、聽力減退的現象，該症狀是由於鼻咽新生物堵塞患側咽鼓管口所致。由於腫瘤浸潤，壓迫咽鼓管咽口，出現分泌性中耳炎的症狀和體徵：耳悶、耳鳴、聽力下降等，臨床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症狀就診而被發現的。
頭痛：頭痛也是常見的症狀。臨床上多表現為單側持續性疼痛，部位多在顳、頂部。這種頭痛開始較輕，但會逐漸加重，一般藥物很難使之緩解。鼻咽癌頭痛大多與癌組織侵犯顱底骨質、神經和血管有關。
頸部腫塊：多是由於腫瘤轉移到頸部淋巴結所致。
如果大家在日常生活中出現以上症狀，一定不能掉以輕心，要進行相關檢查，以免漏診。有時候鼻炎也會引起部分上述的症狀，像涕血，鼻塞等，那我們要進行哪些檢查來鑑別兩者呢？
如果你去到醫院當中，會有許多相關的檢查可以做，但最重要的還是鼻咽鏡和病理活檢兩種。鼻咽鏡其實原理跟我們常聽說的胃鏡腸鏡是一個道理，就是將一個帶鏡頭的軟管子伸到你的鼻咽部，觀察鼻咽部粘膜情況，是否有新生腫物等。如果懷疑是鼻咽癌，那麼就需要進行病理活檢進行確診。病理活檢是診斷鼻咽癌的金標準，就是取下一塊鼻咽部的組織，看看細胞是否發生了癌變，如果細胞發生癌變，那麼就可以確診鼻咽癌了。
在治療方面，由於鼻咽癌大多數為低分化鱗狀細胞癌，對放化療非常敏感，因此鼻咽癌的手術治療並不常用，取而代之的則是放療、化療等方法。鼻咽癌對放療敏感，因此早期鼻咽癌，即未發生轉移的鼻咽癌，推薦的是根治性的放療，放療部位主要是鼻咽部，頸部可以選擇性進行照射；治療後無需其他輔助治療如化療等，只需臨床隨訪即可；對於中期，即早期和晚期之間的鼻咽癌，推薦進行放化療同步進行以及加上輔助化療，之後再隨訪；晚期鼻咽癌，即出現遠處轉移的鼻咽癌，該類鼻咽癌的治療重點是放在遠處轉移灶的控制上，因此全身化療在其中會發揮重要作用，目前指南推薦以鉑類為基礎的聯合化療，後輔以根治性放療或同步放化療。如果患者不能耐受放化療，或是對放化療不敏感，或是小病灶難以清除，此時才考慮進行對應的手術治療。
總之，鼻咽癌在我國發生率最高，大家出現反覆發作鼻涕帶血的情況時，一定要警惕鼻咽癌的發生。但大家也不必太過驚慌，鼻咽癌如果早期發現並早期治療的話，療效還是比較好的，早期鼻咽癌的治癒幾率已逾九成，中期的治癒機率也已近80%。
鼻涕帶血，一定要警惕鼻咽癌！
專家介紹：
張才雲，醫學博士，碩士研究生導師，現任第二軍醫大學附屬長海醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師，副教授。
擅長：
耳鼻咽喉常見病及頭頸部腫瘤（包括鼻咽癌、喉癌、口咽癌、下咽癌及甲狀腺癌等）的診斷、外科手術及個體化綜合治療。
擔任職務：
中國抗癌協會康復會頭頸專業委員會常委；中國醫師協會耳鼻咽喉科分會青年委員；中國醫療保健國際交流促進會甲狀腺疾病分會青年委員。
國際交流：
美國M.D. Anderson癌症中心訪問學者；多次受邀在亞太及全國性耳鼻咽喉頭頸外科學術會議上做大會報告；以項目負責人在研國家自然科學基金課題2項、省部級課題1項，第一作者發表SCI論文11篇。