(科普向)肩關節疼痛,不是肩周炎,竟是這種疾病

執金吾 發佈 2020-01-02T16:42:23+00:00

日常生活中,常常有中老年人感到自己的肩關節疼痛難忍,活動不利。中醫在治療該病方面有特殊優勢,中醫通過辨證論治予以相關活血化瘀、祛風通絡等相關藥物配合中醫特色療法,如針灸、小針刀等,對該病療效甚佳。


日常生活中,常常有中老年人感到自己的肩關節疼痛難忍,活動不利。往往第一時間就會給自己做出一個「肩周炎」的診斷。然後通過詢問家人或是自己查閱一些治療肩周炎的資料,做一些「爬牆上舉」、大幅度活動肩關節等。症狀沒有減輕,反而越來越嚴重。就醫後才發現自己根本不是「肩周炎」,而是自己從沒聽過的「肩袖損傷」。

有相關研究發現,肩關節的疾病當中肩袖損傷占據60%。

肩袖指的是覆蓋在人體肩關節前、上、後方的一些肌腱組織的總稱,這些東西像袖子一樣把肩關節包裹起來,所以形象的稱之為「肩袖」。它主要的作用就是上舉我們的上肢以及上肢的向前和向後旋轉功能。


我們所說的肩周炎與肩袖損傷的區別主要在於前者是肩關節的主動和被動活動均受限,也就是說不管是你自己活動肩關節還是在其他人的幫助下,都會覺得自己的肩關節活動不開。而後者主動活動受限,在其他人幫助下肩關節活動無明顯受限。


肩袖損傷一般可分為部分撕裂與完全撕裂。

肩袖損傷的病因多表現為以下幾點:1、由於個體發育的差異,每個人的肩峰是不一樣的,有平坦型、彎曲型、鉤型。相比於第一種類型,第二和第三種在肩關節活動的時候,肱骨大結節容易撞擊肩峰以及旁邊的韌帶等。造成肩袖的損傷。2、隨著年齡的增長,肩袖組織出現退行性變,這是為什麼肩袖損傷好發於中老年的一大原因。3、過度使用,某些職業需要肩關節長期的活動,如教師。運動員、油漆工以及經常做家務的家庭婦女等。4、急性的外傷導致肩袖的損傷,如肱骨大結節的撕脫骨折等。

肩袖損傷早期最常見的表現為肩關節的疼痛,一般呈間歇性發作,夜間比白天加重,不能臥向患側。疼痛區域常為肩關節周圍。肩關節的活動障礙也是本病的重要臨床表現。病程較長者可出現組成肩袖的肌肉的萎縮,肩關節活動時可以聽到磨沙音。

肩袖損傷的診斷可通過詢問病史及相關體格檢查以及配合影像學檢查確診。

治療上一般可分為非手術治療與手術治療。常見的方法有:休息制動、中藥或非甾體抗炎藥口服、外用藥物、封閉、牽引等。中醫在治療該病方面有特殊優勢,中醫通過辨證論治予以相關活血化瘀、祛風通絡等相關藥物配合中醫特色療法,如針灸、小針刀等,對該病療效甚佳。

對非手術治療的適應證及治療持續時間,目前尚無統一的意見,多數學者認為對病程較短(3個月內)撕裂較小,以及患者年齡較大對肩部功能要求不高者適宜非手術治療。手術療法的目的在於阻斷病理過程、解除疼痛、恢復肩關節的功能。隨著科技的進步及醫療理念的進步,肩關節鏡是治療肩袖損傷最優的手術療法,但其不適用於大型撕裂

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