近期中華皮膚科雜誌發表了《中國銀屑病診療指南（2018完整版）》，令人意外的是指南里除了教皮膚科醫生如何治療皮膚病，還有給銀屑病患者看的科普知識。解除患者心中疑惑，實在難得。今天我們來看看高大上的指南如何做科普。
01什麼是銀屑病？
現代臨床醫學將銀屑病定義為一種具有遺傳傾向、慢性、復發性、炎症性疾病，可累及多個系統。一般老百姓從中國傳統醫學的認識出發，把牛皮癬的「癬」與頭癬、足癬之類傳染性疾病的「癬」混為一談，實際上銀屑病不是「癬」。
02銀屑病會遺傳嗎？
銀屑病有一定的遺傳機率，現在的研究也證明了銀屑病的遺傳性傾向，雙生子研究顯示，同卵雙生子的發病一致率達到65%～70%，遠較異卵雙生子高（15%～20%）。張學軍等在1 043個尋常型銀屑病患者中開展遺傳流行病學調查，發現家族史的銀屑病患者達31.26%，銀屑病一級親屬和二級親屬的患病率分別為7.24%0.95%，較之前流行病學調查中一般人群的患病率高。在遺傳的基礎上，也可能受到精神因素、皮膚外傷以及體內外環境因素等多種因素的作用而發病。具體到銀屑病患者個體身上，發病原因又各不相同，甚至同一銀屑病患者身上有多種誘發因素同時存在。
03銀屑病會不會傳染？
銀屑病是一種慢性炎症性皮膚病，這種炎症不是由傳染性致病因子，如病毒、細菌、真菌或寄生蟲等直接引起，不會傳染。從臨床實踐中追訪調查近千名患者，沒有發現夫妻之間傳染的病例。
04銀屑病與環境因素有關嗎？
環境因素在誘發及加重銀屑病中起重要作用，僅有遺傳背景尚不足以引起發病。最易促發或加重銀屑病的環境因素是感染、精神緊張、應激事件、外傷手術、妊娠、肥胖、酗酒、吸菸和某些藥物作用等。其中感染備受關注，如點滴狀銀屑病發病常與咽部急性鏈球菌感染有關。
05患了銀屑病能懷孕嗎？
雖然銀屑病具有遺傳因素，在銀屑病發病中占有一定的比例，但並不是說銀屑病患者所生的子女就一定會發生銀屑病。夫妻一方或雙方是銀屑病是否可以懷孕應由夫妻雙方決定，我國的法律沒有規定，銀屑病本身也不是法律規定不能懷孕的疾病範疇。
06銀屑病為什麼會有季節性？
銀屑病冬重夏輕。冬季天氣比較寒冷，皮膚乾燥，人體內代謝下降，免疫功能和血液循環改變。患者不能及時適應天氣變化導致免疫能力下降，再加上因天氣寒冷而室外運動減少，室內空氣不易流通，病菌易繁殖、傳播，尤其呼吸道感染會導致銀屑病病情加重。另外，紫外線照射對銀屑病治療有效，冬季因衣服遮擋使皮膚無法照射日光可能也是銀屑病冬季加重的原因之一。
07銀屑病為什麼會脫屑？
正常人皮膚完成表皮基底細胞演變成最外層的角質層的全過程需要28 d左右，而銀屑病病理生理的一個重要特點是表皮基底層角質形成細胞增殖加速，有絲分裂周期縮短為37.5h，表皮更替時間也從28 d縮短為3～4 d。這樣導致角質形成細胞過快通過表皮，使角質形成過多、過快，大量的角質疏鬆地堆積於皮膚表面，形成明顯脫屑。
08銀屑病是皮膚癌症嗎？
銀屑病不是皮膚癌症。銀屑病與皮膚癌是完全不同的兩類疾病，皮膚癌是指皮膚組織惡變所導致的腫瘤；而銀屑病是一種反覆發作，難以根治的慢性炎症性疾病，給患者身心帶來極大的痛苦。
09銀屑病能根治嗎？
目前銀屑病尚不能根治，少部分患者經過有效治療後可以不復發，達到臨床治癒。而絕大多數患者經過緩解後又會復發。目前的醫療水平對各種銀屑病均可有效予以控制，反覆發作的銀屑病只要治療方法正確，總的病情趨勢是逐漸減輕的。
10那麼關於該病的治療，有何建議？
銀屑病是一種多因素複雜性疾病，如同糖尿病、高血壓一樣，目前無法根治。銀屑病壓根就不存在所謂的「根」。臨床上很多患者，幾年甚至十幾年病情沒有反覆是非常常見的。也有一些患者每年復發1次或者幾次，通過規範的治療大多數也可以將病情控制得很好。某些醫療機構宣傳銀屑病可以根治是極其不科學，也是非常不負責任的，誤導了很多銀屑病患者。因此，在面對「銀屑病能否徹底去根」這一問題有以下幾點建議：①銀屑病雖然頑固但並非全都不能臨床治癒，部分患者經過有效的治療後可以不復發；②銀屑病復發也並不可怕，目前的醫療水平對各種銀屑病都能有效地予以控制；③反覆發作的銀屑病只要治療原則正確，其中的病情趨勢是逐漸減輕的；④不要輕信「包治除根」的說法，各種廣告中很多「根治」永不復發的「特效藥」或「特效療法」沒有經受規範臨床試驗，是不存在的；⑤到正規醫院在專科醫生的指導下規範治療，不可胡亂用藥；⑥極少數病情頑固患者久治不愈，可能與患者的不規範治療有關。
11泡溫泉對銀屑病有好處嗎？
泡溫泉實際是礦泉浴，具有清潔皮膚、促進血液循環、改善新陳代謝、發汗等作用，溫泉一般含有多種礦物質，有效成分多為硫磺，有些也含有放射性物質（如放射性氡），對銀屑病有一定的輔助治療作用。
12銀屑病治療都有哪些方法？
銀屑病的治療可以概括如下：尋找病因及一般性治療：比如為鏈球菌上呼吸道感染或其他部位感染誘發的，可用抗生素治療法控制；如為精神創傷誘發的，則應在治療中使用心理療法等。一般治療中包括對症處理，內服及外用藥物合用或聯用，但切勿濫治。尋常型銀屑病要勤清潔，但對紅患者患者則不宜用力擦洗。外用藥物局部治療：根據不同情況，選用外用製劑塗於皮損處，作用快、療效顯著。皮損不多的可以單獨外塗藥物即能收到良好效果。
（1）內用藥物治療：是通過口服或注射、靜脈滴注讓藥物進入體內，以達到治療銀屑病的目的。比如抗生素療法、維A酸療法、免疫抑制療法等。
（2）中醫中藥治療：辨證施治物理療法，如紫外線照射、日光浴、礦泉溫泉浴等。
（3）光化學治療：內服或外用光敏劑後照射紫外線，以引起光敏反應來治療該病。
（4）生物反饋治療：是心理治療的一種行為治療手段，通過訓練調整體內不良心理、生理反應來治療銀屑病。
（5）生物製劑療法：靶向治療銀屑病，常用生物製劑有依那西普、阿達木單抗、英夫利西單抗。司庫奇尤單抗等。
13治療銀屑病最好的專家是誰？
所謂最好的專治銀屑病的醫院，最好的治療專家等，絕不是在廣告里，不是在鋪天蓋地宣傳中。那些所謂「基因療法」、「純中醫中藥療法」、「根治，永不復發療法」等等，都是無稽之談！臨床上我們遇到的病情加重、轉型（從尋常型轉化為紅皮病，或膿皰型等）的患者，其中大部分是因為尋求「名醫」所致。尤其是因病情重，需要住院治療的患者，往往都有過多處就醫的病史。
14銀屑病需要忌口嗎？
忌口應該視個體差異而定，一味忌口，將使人體喪失大量營養，不利病情好轉。但是忌菸酒和辛辣刺激性食物是必要的。沒有確切證據提示患者不能食用牛羊肉等。由於銀屑病的具體發病機制尚未明確，因此不能排除少數患者的發病可能與食物有關，患者對某些食物過敏可能起到誘發銀屑病的作用，應避免再次食用該食物。
15銀屑病皮損消退後還需要服藥鞏固嗎？
銀屑病皮損消退後應繼續鞏固療效。銀屑病皮損消退後立即停止治療，復發率較高。銀屑病達到臨床治癒，皮損消退，但其免疫、微循環、新陳代謝功能仍未完全恢復正常，一般需要至少2個月才能復原。所以在臨床痊癒後，應再繼續服用2～3個療程進行鞏固治療，以減少復發。
來源：中國銀屑病診療指南（2018完整版）