遼瀋名醫在線答疑
瀋陽醫學院附屬第二醫院專家系列答疑（16）
網友「六阿哥」後台諮詢「醫小助」——
喝啤酒之後有的人很快上廁所，有的不去廁所，說明後者的腎更好麼？為什麼上了一次廁所之後就會經常去，這是為什麼？
本期遼瀋名醫，特邀瀋陽醫學院附屬第二醫院腎內科劉輝教授幫大家分析。
喝啤酒之後有的人很快上廁所，有的不去廁所，說明後者腎更好麼？
啤酒的主要成分是水和乙醇（酒精），在大量飲用啤酒之後，大量的水分會被消化系統吸收進入血液循環系統，使血容量增加，進而降低血漿晶體滲透壓，它會反射性使下丘腦合成的抗利尿激素、垂體後葉釋放的抗利尿激素減少，進而使遠曲小管和集合小管對水的重吸收減少，尿量增加。
被攝入體內的大部分乙醇，在肝臟中通過乙醇脫氫酶作用，被氧化為乙醛，後者通過乙醛脫氫酶進一步催化為乙酸，乙酸最終被分解為CO2和水；少量未被代謝的乙醇，通過呼吸和尿液直接排出體外。
飲酒後，乙醇很快通過胃和小腸的毛細血管進入血液。乙醇溶解於血漿中，可以通過血腦屏障抑制下丘腦的抗利尿激素的分泌，產生利尿效果，尿量增加；
此外，乙醇及其代謝產物乙醛具有擴張血管作用，使腦血流增加，刺激中樞神經興奮，加快血液循環，加快腎臟灌注，使腎小球濾過率增加，在抗利尿激素不足的情況下，可加強利尿效果。
乙醇代謝的速率主要取決於體內酶的含量，其具有較大的個體差異，並與遺傳有關。
所以，喝啤酒之後小便量增加是正常的生理現象，而小便增加量則可能和飲酒量、機體對乙醇代謝的速度有一定聯繫，所以會表現出喝啤酒之後有的人很快上廁所，有的不去廁所。喝酒量大，代謝快的人，自然上廁所要快一些。
尿量的多少不是評價腎臟功能的唯一指標。
就一般人而言，喝啤酒之後尿量都會增加。
很快上廁所的人腎功能是好的，而不去廁所者，則不一定。
這個結論，是不是有些讓你意外？
為什麼上了一次廁所之後就會經常去，這是為什麼？
膀胱在高壓下（憋尿）狀態下，快速降低膀胱內壓力（排尿）後，膀胱內膜會充血水腫，進而增加膀胱對刺激的敏感性。故在下次尿液儲存過程中，膀胱因過度敏感而尿意頻繁。
也就是說，這時的膀胱變得更敏感了。
本期答疑專家： 劉輝
瀋陽醫學院附屬第二醫院腎內科主任醫師、教授