古語有云：「春江水暖鴨先知」，大便是在大腸里形成的，如果大腸出現癌變，排便時往往會發生一些改變。那麼，腸癌排便都會出現哪些改變呢？接下來吳醫生就跟大家聊一聊這個話題。

大腸癌根據癌症生長的部位不同分為結腸癌和直腸癌，結腸包括乙狀結腸、盲腸及升結腸、橫結腸、降結腸，結腸癌我們又大致分為左半結腸癌（位於乙狀結腸、降結腸）和右半結腸癌（位於盲腸及升結腸、橫結腸），癌症生長部位不同，臨床表現也會有所差異。

左半結腸癌：

左半結腸癌的常常出現腸梗阻，腸梗阻典型症狀為腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣，如果一個發生腸梗阻的老人來就診，一定要警惕是不是腸癌引起的腸梗阻，由於左半結腸癌症狀一般比右半結腸癌強烈，所以左半結腸癌往往更容易被發現。

右半結腸癌：

右半結腸癌比較少見腸梗阻，但右半結腸血供豐富，癌症養分足生長快、長得也比較大，很容易就侵及血管或者發生中央性缺血性壞死，導致潰爛出血，出血不多時表現為大便隱血陽性或解黑便，出血多時大便呈暗紅或醬色；由於右半結腸生長往往會比較大，所以常常可以在腹部觸及包塊；由於右半結腸癌容易出血，且長得比較大，所以病人消耗往往比較大，容易出現貧血、消瘦等症狀。

直腸癌：

直腸癌刺激直腸，往往容易引起排便習慣的改變，主要表現為大便次數增多、腹瀉或便秘，有時腹瀉和便秘交替、里急後重（有便意但上廁所的時候又沒有大便解出來）、肛門墜漲感。如果腫瘤破潰出血，還會表現為便血，有時鮮紅或較暗，有時為粘液血便，所以如果出現便血的時候一定不要輕易地以為是痔瘡出血，說不定是直腸癌！如果腫瘤生長導致腸腔狹窄，還會導致大便被壓縮變形，比如說大便變細或者有凹陷等等。

大腸癌排便的改變大致就是以上列舉的這些表現了，如果排便時發生以上任何的一種表現，一定要及時到醫院就診，必要時還需要做腸鏡檢查來明確診斷。

最後吳醫生提醒大家：

絕大部分的腸癌都是由腸息肉演變而成，一部分腸息肉經過十年以上的演變之後會演變成為腸癌，如果有腸癌家族史者，自身發生腸癌的可能性就更大了。另外，潰瘍性結腸炎、克羅恩病等慢性腸病也認為是腸癌的危險因素。絕大部分癌前病變以及早期腸癌都沒有明顯的症狀，定期篩查是及早發現腸癌的唯一辦法，我國指南推薦年齡在50 ～ 75 歲之間的人群，如果糞便隱血試驗陽性（腸癌出血）或者既往有腸息肉潰瘍性結腸炎、克羅恩病等癌前疾病者，最好及早檢查一下腸鏡，篩查有無腸癌。另外，腸鏡檢查還有助於及早發現腸息肉，並且鏡下同時切除腸息肉，以防息肉癌變。

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