孩子疫苗打了嗎？
進入冬季以來，水痘患者明顯增多，一些中小學校陸續出現水痘病例，引起許多父母的關注和擔憂。不少家長選擇團購抗病毒沖劑、口罩和免洗手消毒劑——這些做法，雖然對於焦慮可能有一定的緩解作用，但在預防水痘上可不一定有效果。
如何應對校園水痘？簡單來說：
- 及時發現、及時隔離水痘患者；
- 加強教室空氣流通；
- 加強孩子手衛生；
- 沒打過疫苗的孩子儘快接種水痘疫苗。
下面，就讓我們一起了解一下關於水痘的防治知識吧。
水痘是由什麼引起的？
水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus, VZV，以下簡稱水痘病毒）感染可能引起兩種不同的疾病形式：水痘（chickenpox）和帶狀皰疹（shingles）。
初次水痘病毒感染引發全身性分布的丘疹、水皰，即水痘。
而對於得過水痘的患者，病毒往往不能被機體完全清除，而是潛伏在神經節里，當機體抵抗力下降的時候，潛伏性水痘病毒的再次被激活，沿神經抵達其支配的皮膚區域，引起水皰和疼痛，稱為帶狀皰疹。
水痘是如何傳染的？
水痘的傳染性很強，對水痘沒有免疫力（沒有得過水痘，也沒有打過水痘疫苗）的人，如果有家人得了水痘，被傳染上的幾率大於90%。
水痘病毒能夠通過飛沫（感染者鼻咽分泌物的飛沫）接觸或與患者皮損處的皰液直接接觸而傳播。
水痘感染的潛伏期範圍為10~21日，平均潛伏期為14~16日。通常認為水痘的傳染期是從出疹前48小時持續至皮損完全結痂。
如何避免孩子患上水痘？
要保護孩子，最有效的還是接種水痘疫苗。
接種過一劑水痘疫苗的兒童在暴露於水痘病毒後，雖有20%左右的人仍可發生水痘，但整體症狀較輕，併發症更少。接種過兩劑水痘病毒的兒童，保護率則為98%以上。
雖然內地大部分地區水痘仍然是二類疫苗，需要付費接種，但這依然是非常推薦接種的疫苗，而且推薦接種兩劑（1歲接種第一劑，4-6歲接種第二劑）。
免疫功能正常者很少會得第二次水痘，也就是說絕大多人得過一次水痘便終身免疫了。所以大部分人得過水痘後就不需要再接種水痘疫苗了，例外的是9月齡以前水痘的孩子，他們可能免疫效果不理想（推薦閱讀：《孩子得了水痘，還需要接種水痘疫苗嗎？》）。
不少家長可能會問：班上出現了水痘患者，之前孩子沒接種過疫苗現在接種還有用嗎？
還是有用的。研究認為，接觸水痘患者後（面對面接觸超過1小時，也有認為超過5分鐘就有感染的風險）的3~5天內接種疫苗，對孩子來說都有一定保護作用（感染幾率降低70%~90%）。
此外，洗手有可能有一些保護作用，最有效的洗手是用肥皂/洗手液和流水洗手（用無抑菌成分的洗手液哦）。如果沒有流水，用免洗洗手液來代替的話，需要用含60%~95%酒精的免洗洗手液（推薦閱讀：《洗手到底有多重要？他們做了個實驗……》）
最後再強調一遍，抗病毒沖劑沒有用，抗病毒沖劑沒有用，抗病毒沖劑沒有用——重要的話說三遍。
出現什麼樣的皮疹要懷疑是水痘？
得了水痘的孩子通常會有發熱，在24小時之內就全身出現皮疹。水痘的皮疹很典型，有兩大特點：「癢」和「四世同堂」。
▍ 癢
水痘的皮疹通常很癢，孩子會撓個不停。水痘的皮疹雖然通常不會留疤，但是如果撓破皮膚過深，還是有可能留下「痘坑」的。
▍ 「四世同堂」的皮疹
水痘的皮疹開始是紅斑，然後是紅疙瘩（丘疹），接著是水皰，最後結痂好轉。水痘孩子的臉上、身體上和四肢上常常同時有處於這四種不同時期的皮疹，俗稱「四世同堂」。
如何治療水痘？
水痘患者常有發熱和瘙癢性丘疹水皰，對症治療是最基礎的。可給予對乙醯氨基酚或非阿司匹林類的非甾體類抗炎藥退熱，避免給予水楊酸鹽類藥物，因為病毒感染時使用阿司匹林可能引發Reye綜合徵。也不推薦使用布洛芬退熱，因為有增加侵襲性鏈球菌感染的風險。
如果皮膚瘙癢明顯，可以口服抗組胺藥物（如西替利嗪、氯雷他定等）對症緩解。同時注意修剪指甲，避免抓破水皰引起感染或遺留瘢痕。
是否啟動抗病毒治療取決於患者年齡、有無共存疾病和患者的臨床表現。雖然水痘常為自限性疾病，但若出現併發症也可能危及生命。
對於≤12歲的健康兒童，水痘常為自限性，通常不給予抗病毒治療。
對於已出現併發症或出現併發症的風險較高的患者，例如未接種疫苗的青少年和成人、妊娠女性和免疫功能受損者，建議給予抗病毒治療（伐昔洛韋、阿昔洛韋或泛昔洛韋）以減輕症狀、降低併發症風險。對於出現水痘相關嚴重併發症的患者，例如重型肝炎、肺炎和腦炎，應靜脈給予抗病毒治療。