新民網

訂閱

發行量:935 

在邊疆堅守醫者仁心 記上海第九批援疆醫生 喀什二院心內科主任趙剛

趙剛是上海第九批第二輪的援疆醫生,來自復旦大學附屬中山醫院,「中山華山,兩座大山」,這句上海醫界的戲言也側面印證了中山醫院心內科的實力。

2020-01-02 20:32 / 1人閱讀過此篇文章  

趙剛是上海第九批第二輪的援疆醫生,來自復旦大學附屬中山醫院,「中山華山,兩座大山」,這句上海醫界的戲言也側面印證了中山醫院心內科的實力。趙剛正是帶著「以院包科」的使命來到喀什二院的。

每天早上,心內科主任趙剛都要從自己喀什二院的辦公室出發,開始例行的巡診。他脖子上掛著聽診器,雙手插在口袋裡,一副輕鬆謙和的表情,一路上和擦肩而過的醫生護士們打招呼。時不時會有人停下腳步,拿出手上的病例徵詢趙剛的意見,趙剛也總是用一貫溫和平緩的語氣簡短說明自己的看法,然後繼續趕路。從CCU到高血壓病區,從急診到腎病科,這些病房裡的許多病人,甚至是他親手從生死線上拉回來的。趙剛很享受在病房裡一個人轉悠巡診的過程,在病房裡,每一個由專業術語和醫學影像建構起的病例,都變回了面前活生生的人,和病人的交流,讓趙剛對待每一個病例時的思考有了溫度。

病人以命相托

2019年,一位年逾五旬的阿姨因為急性胸痛來到二院,通過心臟造影,被診斷出是一例罕見的「孤立性左主幹開口嚴重狹窄病例」,簡單說,心臟中原先一根粗壯的主動脈如今因為堵塞只剩下極其細小的通道,而這個通道隨時都有被完全阻塞的危險。血管一旦完全阻塞,死神的腳步就會接踵而至,是真正意義上的「命懸一線」。解決病患痛苦的唯一方法,就是在血管內精確地植入相應尺寸的心臟支架。即使在上海,這都是一個高風險、手術難度很大的病例。趙剛沒有猶豫,而是跟病人及家屬清楚地說明,手術的機會只有這一次,做,有機會生,不做,存活希望為零。

阿姨很快就被送入手術室。趙剛首先在患者主動脈的位置植入球囊反搏裝置,這種裝置可以增加心臟供血,確保病人血流動力學穩定,從而增加手術成功的贏面。隨後,正式的PCI手術開始。所謂的PCI ,中文全稱是經皮冠狀動脈介入治療,可以簡單理解成通過在人體的主要血管位置置入一根導管,直通心臟主動脈,疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔,從而改善心肌的血流灌注的治療方法。趙剛小心翼翼地將導絲送入患者的體內,由於病患血管的重度狹窄,他先使用之前置入的球囊對通路進行擴張,打開通道後,對病人進行血管內超聲檢查(IVUS),從而明確了支架內徑的大小和長度。

由於病患的左主幹血管很短,支架的定位難度很大。如果支架定位靠內,就沒辦法完全覆蓋病變,還會損傷左主幹遠端分叉血管支架;如果定位靠外,則容易把支架脫落到主動脈內,造成災難性的後果。趙剛醫生當下決定使用Szabo技術完成支架精確定位。這個技術簡單來說是將導絲在在體外穿過支架的第一個網孔,於體內固定於主動脈根部,以確保支架釋放時完全覆蓋病變,同時不影響遠端血管。球囊充氣,支架釋放,植入左主幹一枚支架,再進行超聲波複查,支架完美地貼在血管壁上,左主幹開口狹窄被完美地撐開,手術獲得了成功。

終於,長期受胸痛所苦的阿姨病情大為改觀,今天,趙剛特地去看了術後的阿姨。見到救命恩人,阿姨的心情自然激動,她拉著趙剛的手反覆說,如果當時不是他在,也許自己就真的就活不到現在了。

在趙醫生來到喀什二院短短不到一年的時間裡,像阿姨這樣命懸一線的案例並不在少數。心臟是生命的發動機,一旦心臟出了問題,單靠先進的醫療器械往往並不足以救人一命,豐富的診斷經驗,高超的手術技法,完整的醫治方案才能夠讓病人以命相托。

難忘的少先隊禮

人,永遠是醫學的關鍵因素。在趙剛來到喀什二院以後,憑藉豐富的臨床經驗,將無數病人從死亡邊緣拉回來。這也讓很多當地的病人和家屬對他十分感激。

2019年7月的一天,家住喀什市區的老任來到喀什地區第二人民醫院複診。一進辦公室,老任就握住高血壓科的謝靜主任的手說:感謝你謝主任,也要感謝為我手術的援疆專家趙剛教授,是你們為我解除了病痛,手術之前我走一點路就胸痛,而手術之後一口氣爬三樓也沒有任何問題。我恢復了正常的生活,我的小孫子帥帥也非常高興!」

老任繼續說道:「帥帥是我小孫子,平時和我最親了。生病期間,他也一直也替我著急,現在病好了,帥帥說他一定要謝謝醫生。」

「一開始,我也沒把這句話放在心上」,老任自言自語道,「畢竟才7歲多嘛」。沒想到就在幾天前的一個晚上,帥帥和他媽媽路過喀什二院的門診部。他媽媽指著門口有趙教授照片的專家介紹欄,說:「帥帥這就是給你爺爺做手術的趙醫生,是他救了爺爺。」沒想到帥帥說:「我要感謝趙醫生。」說完就站在專家介紹欄前深深的鞠了一躬,並放下手術的飲料,敬了一個標準的少先隊員禮!

帶教成果倍感欣慰

「打造一支帶不走的醫療隊,留下一套診療規範」是醫療援疆重要的工作內容。在2019年1月以前,趙剛親自主刀的手術台數大約占據一半,過年休假回來以後,看到當地醫生經過前面幾個月的培訓,介入手術水平明顯提高。「當地年輕醫生之前不能獨立完成急性心肌梗死的急診PCI術,經過帶教後,這些年輕醫生不用再請示上級,能獨立完成急診手術,處理突發情況。」帶教取得的成績,讓趙剛異常欣慰。

他的學生謝靜介紹說,趙剛老師帶了我們一共5個學生,其中有3位少數民族的醫生。趙老師除了臨床工作帶教外,還積極申請科研課題,制定臨床科研計劃等,培養科研興趣,協助他們以喀什二院心內科為單位申請省級課題8人次,中標4項,發表SCI論文2篇。

在援疆期間,趙剛幫助喀什二院「胸痛中心」(國家標準版)建設、「心衰中心」建設、「心臟康復中心」建設、「房顫中心」建設;提升介入治療技術水平;培養人才方面作為援疆工作的重點內容。在談及援疆感受,趙剛笑著說:「我們援疆幹部人才就是要實實在在為當地各族群眾提供更好的醫療服務。」

新民晚報記者 陸常青





文章標籤: