作者：甲狀腺醫生程肅敏
很多朋友都知道，甲狀腺彩超檢查可以初步判斷甲狀腺結節的位置、大小和性質，如果超聲發現5毫米以上的結節，評分又在4A類及以上，此時醫生一般會建議穿刺活檢來判斷結節的性質。如果做穿刺仍不能確診，那就需要基因檢測來最終診斷結節的良惡性。
前段時間在網上看到一位李女士分享自己的患病經歷，說來也是比較「搞笑」，但或許很多朋友有同樣的經歷，這是為什麼呢？
做頸椎CT檢查，卻意外發現結節陰影
李女士是前段時間覺得頸椎不舒服去醫院拍片子，做CT時候發現有結節陰影，醫生說可能是甲狀腺上有結節，建議進一步檢查看看。之後李女士又拍了一個甲狀腺CT，發現右側甲狀腺上有小的結節，但無法判斷結節大小和性質。醫生說去做一個甲狀腺彩超，看看結節的情況。
彩超提示結節評分4B類，穿刺卻無法定性
10月12日，李女士在醫院做了甲狀腺彩超，超聲探及甲狀腺右側葉有一個大小7x6.5mm的等回聲結節，邊界形態不清晰，有點狀高回聲。彩超結果提示甲狀腺中部結節伴鈣化，給了4B類的評分。醫生說李女士這個結節惡性的可能比較高，要做穿刺，如果確診是惡性多半要手術。聽到這樣的結果，李女士覺得就像晴天霹靂，一時難以接受。
之後預約穿刺醫生排隊等了一個多月，11月25日拿到病理報告，結果顯示考慮為意義不明確的濾泡上皮細胞非典型病變，此時還無法斷定結節就是惡性。
基因檢測確診為甲狀腺癌，患者感覺「莫名其妙」
沒過多久，李女士又做了基因檢測，最終BRAF基因上V600e位點突變確診是惡性腫瘤。拿到結果的時候，李女士覺得自己當初明明就是想拍一個頸椎片子，結果隨後一連串的檢查莫名其妙查出來甲狀腺癌，最奇怪的是一開始又沒有任何感覺。
像李女士這種情況，其實我在超神介入科也遇到很多類似的病人，大多數都是體檢發現或者做另一項檢查順帶發現出甲狀腺結節，來進一步診斷。
很多甲狀腺結節，包括甲狀腺微小乳頭狀癌，顧名思義結節是比較小的，而且不痛不癢，沒有症狀，這就是為什麼很多患者第一次檢查發現有結節，就已經疑似惡性，實際上結節可能已經存在腺體很久只是沒有發現罷了。
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