來源：浙大二院
文：生活與健康報 陳小卿
由於篩查手段和健康意識的不斷進步
近年來，「甲狀腺結節」一詞「名聲大噪」
誰還沒個甲狀腺結節啊！
不過甲狀腺還有一群「小弟」——
淡黃色、黃豆樣
最長處也只有6mm的甲狀旁腺
你知道嗎？
年輕人反覆骨折、天天補鈣骨頭卻越來越脆、尿路結石反覆發作……這些看起來症狀不同的疾病，病因卻可能指向同一個根源——甲狀旁腺。
浙大二院甲狀腺外科謝秋萍副主任醫師提醒，如果出現以上三類情況，建議查查甲狀旁腺，明確有無甲狀旁腺增生或腺瘤形成。
「脆弱」的年輕人
最近有這樣一則新聞，長沙一名大二男生，在課間與同學「掰手腕」比腕力時，突感右上臂劇痛，被緊急送醫，經檢查被診斷為「右肱骨中下段螺旋形骨折」。該學生表示，自己經常健身，身體素質應該還不錯，沒想到骨頭這麼脆弱。
謝秋萍副主任醫師表示，大多數年輕人不會如此脆弱，這種情況最好查查甲狀旁腺素（PTH）。
隨著年輕增長，多數老年人都有骨質疏鬆的困擾，所以老年人容易發生骨折並不稀奇，但如果年輕人容易骨折就要引起警惕了。
28歲的小李，從去年開始就經常骨折，先是右手臂，在一次打籃球中骨折了，後來是左手臂被人稍微碰撞了一下也骨折了，左手臂連續骨折了兩次。如此頻繁的骨折，讓小李和家人很是不解。再次骨折後，他來到浙大二院就診。各項檢查排除了常見病因後，醫生懷疑問題可能出在甲狀旁腺上，建議進一步檢查確診。隨後的血液檢查提示，PTH很高，血鈣值大大超標，確診為原發性的甲狀旁腺功能亢進。
骨頭痛 原來是甲狀旁腺瘤作祟
疑似骨腫瘤？注意！
、
「有些骨腫瘤如果有溶骨性破壞，但沒有找到惡性細胞，骨科醫生最好注意能檢查一下患者的血鈣。」
謝秋萍說，以往這類疾病在歐美人中比較多見，比如甲狀旁腺瘤，在甲狀腺外科，發病率占到了1/3～1/4。但是中國人的發病率在過去很低。「以前我們一年手術治療的還不到兩例。」因此很多骨科醫生對此並不了解。但是現在門診發現這類患者增多了，可能和飲食習慣和體質改變有關。
年輕人這些異常要警惕
臨床中甲狀旁腺往往是被醫生和患者都忽視的一個內分泌器官。它緊貼於甲狀腺的背側，正常人有2～7顆。它的主要作用是分泌甲狀旁腺激素，參與體內血鈣的調節。
謝秋萍介紹，原發性的甲狀旁腺功能亢進，表現為血液內甲狀旁腺素（PTH）分泌異常升高。它動員骨鈣入血，促進腎小管對鈣離子的重吸收和磷酸鹽的排泄，使血鈣濃度增加和血磷濃度下降。患者可出現嚴重的骨質疏鬆，或者反覆發作的尿路結石等。所以，如果年輕人出現無明顯原因的骨折，或者治療效果不佳的骨質疏鬆，以及反覆碎石後經常發作的尿路結石，都應該常規檢查PTH及血鈣。
值得注意的，臨床中很多患者是沒有症狀的，因此在日常體檢中要注意一些指標變化。
如果發現PTH升高，伴有血鈣升高，建議進一步檢查甲狀旁腺ECT，明確有無甲狀旁腺增生或腺瘤形成。
定位明確的甲狀旁腺疾病，應儘早行手術治療，以免造成更嚴重的後果。