麥粒腫
洋氣名兒
瞼腺炎
學名兒
針眼
俗稱
眼皮紅、腫、熱、痛是麥粒腫發病時急性炎症反應，而且往往進展迅速，在眼瞼內形成膿腔，破潰後排出黃白色膿液。
治療上主要是口服抗菌素，眼局部用抗菌素滴眼液及熱敷，如果用藥處理及時，幾天之內即可消腫止痛。
但！可能是大多數人對麥粒腫司空見慣只知道它，眼皮一有點啥問題都怪它。
上「栗子」
帥哥
男 33歲
右眼上瞼紅腫三天伴眼脹就診。既往體健，否認糖尿病病史。2年內，曾反覆多次長「麥粒腫」。
帥哥從眼皮紅腫的第一天起就確信自己是麥粒腫了，滴用左氧氟沙星滴眼液和左氧氟沙星眼膏。連續治療2天後，眼瞼腫脹沒有緩解。上圖：
莫不是西藥不行？中西醫結合走起，第三天除了繼續滴用左氧氟沙星滴眼液和眼膏，又加上耳尖放血+熱敷患眼。當然，結果我們已經知道了：
於是乎
來院就診後，眼科劉瑄醫師仔細的檢查右眼，眼瞼雖然腫脹明顯，無法自行睜開，但按壓沒有明顯的壓痛點，瞼結膜也沒有明顯充血水腫。
但在靠近外眼角的皮膚上發現了兩處皰疹樣的淺潰瘍……這不是麥粒腫！更像單純皰疹病毒感染所致的眼瞼炎。
急查了血常規，白細胞正常。立即對症治療，給與甘露醇降低因眼瞼水腫可能引起的高眼眶壓和高眼壓。口服伐昔洛韋片，局部用更昔洛韋眼用凝膠，進行全身及局部抗單純皰疹病毒治療。
療效如何呢？上圖：
更換藥物第二天，即起病第五天
此時，我們也能清楚的看到右眼上瞼皮膚的皰疹樣病灶。
皰疹病毒引起的眼部病變除了常見的眼瞼皮膚損害外，還可引起眼部的結膜炎、角膜炎(包括角膜基質炎)、鞏膜炎、前部葡萄膜炎，甚至繼發性青光眼、急性視網膜壞死綜合徵、動眼神經麻痹等嚴重危及視力的眼病。因此對於持續多日的眼瞼腫痛，尤其是伴眼脹及視力改變時，一定要及時就診。
一表都知道
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麥粒腫（瞼腺炎） |
皰疹性眼瞼炎 |
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病因 |
細菌感染 |
病毒感染 |
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臨床表現 |
眼瞼局限性充血、觸痛，數日後，毛囊根部出現黃色膿點，繼則穿破排膿，症狀減輕而愈。 |
眼瞼，尤其是易發於下眼瞼，出現半透明皰疹，多在一周後結痂脫落，皮膚不留瘢痕。發病時自覺刺癢和燒灼感，嚴重者耳前淋巴結腫大及壓痛。 |
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治療措施 |
早期局部熱敷，滴用抗生素眼藥水或眼膏，重者全身應用抗生素，膿點形成後可切開排膿。 |
強調早期治療，在病毒繁殖初期可較好發揮作用。對於燒灼或刺癢感明顯的患者可局部外塗利多卡因凝膠對症治療，主要以抗病毒治療為主。 |
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注意事項 |
切忌任意擠壓或過早排膿，以防炎症擴散或形成慢性肉芽腫。 |
多發於流行性感冒、上呼吸道感染等疾病後，本病易復發。 |
作者
藥劑科 王蘭 主管藥師
眼科 劉瑄 副主任醫師