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導讀：既往研究表明，每日睡眠時間過短與體重增加有關，也有研究報告二者或存在「U型」關係（也就是說睡眠時間過長也與肥胖風險增加相關），但此類研究大多為橫斷面研究，證據級別較低。而現有的前瞻性研究對於二者關係的結論並不一致，且涉及中國人群的研究較少。因此，仍然不能確定睡眠時間過短是否會增加肥胖風險，以及「U型」關係是否真的存在。除此之外，目前也缺乏大型的前瞻性研究來評估睡眠時間與腹型肥胖之間的關係。
最近，一項發表於Obesity的中國研究，探討了中國成年人睡眠時間與體重增加之間的關係以及與不同類型肥胖之間的前瞻性關聯，研究結果為減肥帶來了一些啟示。
研究描述
本項研究基於中國Kadoorie項目的研究數據。在Kadoorie項目中，研究人員分別在我國5個城市和5個農村地區招募了50萬名30-79歲的生活習慣較為規律的參與者，基線數據於2004-2008年採集，研究人員對參與者進行了問卷調查、血液樣本採集以及身體檢查。隨後於2013-2014年間，隨機抽取上述隊列剩餘人群的5%（n=24996）進行了身體評測。
本項研究納入了同時參與上述兩次評估的參與者，在排除缺少關鍵數據（如BMI、腰圍）人群；排除患有冠心病、卒中、癌症以及慢阻肺人群；排除在基線前1年曾嘗試減肥人群後，最終納入了21958名參與者。
肥胖定義：隨訪期間體重增加≥5kg，被定義為體重顯著增加；肥胖：BMI≥28kg/m^2；中心肥胖：男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥80cm。
睡眠時長：根據24小時內的睡眠（包括小憩）時長的調查問卷結果，將參與者分為每日平均睡眠≤6小時、7小時、8小時和≥9小時4個組，其中以每日平均睡眠7小時組為對照組。
研究結果出爐
21958名參與者的平均睡眠時間為7.5小時，20.8%的參與者報告睡眠時間≤6小時，17.7%參與者報告睡眠時間≥9小時。睡眠時間較短的參與者更可能是年齡較大、居住在城市地區、未婚、較少喝茶或打鼾的人群。
在中位時間8.0（±0.8）年的隨訪時間內，14.4%的參與者體重出現顯著增加（≥5kg）。在基線無全身性肥胖的19638名參與者中，5.5%的人發生了全身性肥胖；在基線無腹型肥胖的14808名參與者中，腹型肥胖發生率為24.6%。
1.每日睡眠≤6小時，肥胖風險增加15%
調整過年齡、性別後，與睡眠7小時組相比，睡眠時長≤6小時組肥胖風險顯著增加15%（OR=1.15，95%CI 1.02-1.29），進一步調整地區、教育程度、婚姻狀況、吸菸、飲酒、飲食、身高、是否患有糖尿病等混雜因素後，這種關聯仍然存在。
表1 研究結果
2.睡眠過少令腹型肥胖風險增加13%
亞組分析表明，在基線未伴有腹型肥胖的參與者中，與平均睡眠7小時組相比，睡眠不足6小時人群發生腹型肥胖的風險顯著增加13%（OR=1.13，95%CI 1.00-1.28）。
睡得少又不運動，肥胖風險增加34%
研究發現，睡眠時長≤6小時並且缺乏運動的參與者體重顯著增加的風險（≥5公斤）提高34%（OR=1.34，95%CI 1.07-1.67）。因此，對於具有較高肥胖風險的短睡眠者來說，缺乏體育鍛鍊可能會進一步加劇體重控制難度。總而言之，睡得少更應重視身體鍛鍊。
研究討論
本項前瞻性研究表明，較短的睡眠時間與體重增加（≥5kg）風險相關，而在缺乏運動的參與者中，這種關聯性可能更大。此外，進一步的亞組分析表明，睡眠時間較短是腹型肥胖的顯著危險因素，與全身性肥胖的關係不明顯。
有關睡眠時間較短與體重增加的關係，有學者提出了幾種潛在的生理途徑：臨床試驗和觀察性研究表明，睡眠時間縮短會降低人們對不健康飲食習慣（如高熱量和高脂肪食物）的抵抗力，或通過降低瘦素水平和上調胃飢餓素水平來減少飽腹感和增加食慾，從而增加能量或熱量的攝入。此外，睡眠時間較短也可能與較低的能量消耗有關，而這部分人群也可能伴有較低的體力活動和靜息代謝率。但二者確切的因果關係目前仍然不能確定。
本文小結
本項研究是目前為止最大規模的前瞻性研究，涉及2萬多名中國參與者，隨訪時間多於8年。結果表明，在沒有常見合併症的健康成年人中，睡眠時間過短（≤6小時）與體重顯著增加（≥5 kg）以及發生腹型肥胖的風險較高相關，尤其是在缺乏運動的參與者中。但並未發現二者存在「U型」關係。
現代社會，隨著學習、生活、工作節奏的越來越快，睡眠缺乏似乎成為了一種常態和趨勢，考慮到中國人群肥胖的高髮狀況，應重新認識睡眠與肥胖之間的聯繫，在體重控制時莫要忽視睡眠時長在其中扮演的重要角色，每天睡足7小時很有必要。
此外，有力證據表明，體育鍛鍊能夠改善睡眠不足與體重增加之間的關聯。因此，對於那些肥胖風險較高的睡眠不足者來說，可以通過增加體育鍛鍊來防止體重增加。
醫脈通編譯整理自：Xuejuan Ning,Jun Lv,Yu Guo,et al. Association of Sleep Duration with Weight Gain and General and Central Obesity Risk in Chinese Adults: A Prospective Study[J].Obesity.2019 Dec. https://doi.org/10.1002/oby.22713