戒酒可防房顫復發!澳大利亞隨機對照研究:還可減體重和降血壓

中國循環雜誌 發佈 2020-01-03T00:39:20+00:00

《新英格蘭醫學雜誌》發表的一項來自澳大利亞的多中心、前瞻性、開放標籤、隨機、對照研究提示,對於經常飲酒的房顫患者來說,戒酒可以減少房顫發作。

已有研究證實,過量飲酒與房顫發生和心房不良重構密切相關。

《新英格蘭醫學雜誌》發表的一項來自澳大利亞的多中心、前瞻性、開放標籤、隨機、對照研究提示,對於經常飲酒的房顫患者來說,戒酒可以減少房顫發作。

研究者指出,經常飲酒是房顫的一個潛在可控危險因素,戒酒可以減輕房顫負荷和減少房顫復發。

戒酒減輕房顫負荷的機制可能是多方面的,與改善自主神經調節功能、減輕心臟炎症、改善心房重構等有關。

另外,每克酒精含有7 kcal熱量,過量飲酒可能會導致體重增加以及心外膜脂肪增加,而後者有致心律失常的特性。

在該研究中,戒酒組患者在沒有其他額外干預措施的前提下,戒酒後體重有所減輕。

酒精還可導致高血壓。該研究中儘管許多患者血壓數據缺失,但與一項針對36項臨床試驗的系統綜述一致的是,戒酒組患者戒酒後血壓有所降低,尤其是每周飲酒超過14杯的患者。

述評專家指出,該研究存在樣本量小、基線飲酒量大(中重度)、房顫總負荷較輕(<2%)、隨訪時間較短等局限性。而且,要清醒認識到的一個事實是,對於很多房顫患者來說,徹底戒酒可能是一個很難達到的目標。

這項研究從澳大利亞6家醫院納入140例基線為竇性心律的陣發性或持續性房顫成年患者。這些患者每周至少喝10杯酒(1杯酒大約含12 g純酒精),隨機分入戒酒組和對照組(繼續飲酒)。

戒酒組患者的平均飲酒量從每周16.8杯減少至2.1杯,對照組的平均飲酒量也從每周16.4杯減至13.2杯。

經歷兩周空白期後,戒酒組中房顫發生率為53%,對照組則有73%的患者出現房顫發作。

與對照組相比,戒酒組從入組至房顫復發的時間明顯延長(HR=0.55)。

隨訪6個月時,戒酒組患者的房顫負荷顯著低於對照組,兩組中房顫持續時間占比平均分別為0.5%和1.2%。

來源:

1、Alcohol Abstinence in Drinkers with Atrial Fibrillation. N Engl J Med, 2020, 382: 20-28.

2、Anne M. Gillis. A Sober Reality? Alcohol, Abstinence, and Atrial Fibrillation. N Engl J Med, 2020, 382: 83-84.

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