做你的知「心」人
一群有理想、有溫度的心臟專科醫生聚集在這裡
陳舊性心肌梗死，要治療嗎？
去體檢做了個心電圖，大夫告訴我得了心肌梗死，讓我做進一步檢查。
頓時就懵了，腦海浮現了一系列疑問：
我什麼時候得的心梗？
為什麼我一點感覺都沒有？
病情嚴不嚴重？
我需要怎麼治？
體檢發現陳舊性心肌梗死靠譜麼？
今天哈大夫就來給你解釋這一系列問題。體檢心電圖提示陳舊性心肌梗死包括以下幾種情況：
1. 心電圖變異
心電圖提示陳舊性心肌梗死，不一定是真的心梗了，尤其是那些從沒有症狀的人。
部分正常人心電圖變異，出現類似心肌梗死樣心電圖表現，例如肥胖、妊娠、心臟轉位的人容易出現，這些人既往未曾有過胸悶、胸痛、呼吸困難等疑似心肌梗死樣症狀，僅在體檢時發現心電圖異常，此時不必驚慌。
首先可以和之前的心電圖進行比對，如果心電圖一直就是這樣，考慮心電圖變異的可能性大。
心電圖變異只是心臟長的有點兒個性而已，不需要治療。
2. 無症狀性心肌梗死
有部分人確實是得過心肌梗死，卻沒有症狀。
有時是因為梗死面積非常小，沒有症狀，我們稱之為灶性心肌梗死；有時是因為感覺遲鈍，沒有症狀，例如糖尿病患者。
通常情況下這類心肌梗死的面積都不會太大，但畢竟是心肌梗死過，與第一種情況不同，為病理狀態，需要進一步完善檢查，並接受正規治療。
3. 硬扛過來的心肌梗死
還有部分人被追問才想起來在以前的某個時間有過胸痛、胸悶，甚至瀕死的症狀，經過半至數個小時，或者幾天症狀自己緩解了。
心肌梗死的感覺通常讓人印象深刻，這種情況多見於就醫意識不強者，有不舒服都是扛著，只要扛過去就認為病都好了。
這部分人屬於命大的一類，要知道急性心肌梗死過去的死亡率高達30%，雖然隨著醫療技術進步，死亡率有所下降，但仍是造成猝死的主要原因。
這部分人不僅要詳細評估心臟情況，接受系統治療，還需要嚴密隨訪，預防心衰、心律失常等併發症。
總體來說：
如果既往沒有病史，體檢查出陳舊性心肌梗死的情況第一類占大多數，其他情況建議心臟專科就診，必要時行針對性心臟檢查。
本文作者：黃麗洪
審稿專家：田穎 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心臟中心副主任醫師