飛入眼睛裡的「翅膀」

保健醫苑 發佈 2020-01-03T01:44:05+00:00

眼科中,確有「翅膀」留在眼睛裡的疾病,而這個「翅膀」不太像燕子的翅膀,倒像是蟬的翅膀。可分為3個部分: 長在黑眼珠上,是胬肉的尖端,叫作頭部;向後呈扇形展開,稍隆起,位於黑眼珠與白眼珠交界處的,叫作頸部;伸展到白眼珠表面的寬大部分,叫作體部。

◎文/首都醫科大學附屬北京同仁醫院、北京市眼科研究所副研究員 劉宏偉

朱雀橋邊野草花,

烏衣巷口夕陽斜。

舊時王謝堂前燕,

飛入尋常百姓家。

燕子飛入家中,很正常;如果飛入眼睛裡,就不正常了。眼科中,確有「翅膀」留在眼睛裡的疾病,而這個「翅膀」不太像燕子的翅膀,倒像是蟬的翅膀。這種疾病稱為翼狀胬肉。

翼狀胬肉好發於眼睛的鼻側,有的是單眼發病,有的是雙眼發病;翼狀胬肉也可以單眼的鼻側和顳側同時發病。雙眼發病的翼狀胬肉,更像是比翼齊飛,圖1 顯示的是臨床發現的雙眼病變。

翼狀胬肉為球結膜中的血管組織侵入角膜淺層的病變。可分為3 個部分: 長在黑眼珠上,是胬肉的尖端,叫作頭部;向後呈扇形展開,稍隆起,位於黑眼珠與白眼珠交界處的,叫作頸部;伸展到白眼珠表面的寬大部分,叫作體部。

翼狀胬肉的發病原因,與眼睛長期暴露於煙塵、風沙、日光有關。球結膜在受冷、受熱、受異物的長期刺激後,結締組織變性增生,肥厚的球結膜的血管組織向角膜淺層侵襲,形成翼狀胬肉。

翼狀胬肉有什麼危害呢?它不僅影響美觀,還會引起角膜散光,導致視力下降;如果胬肉遮蓋了瞳孔,還會嚴重影響視力。

得了翼狀胬肉怎麼辦?如果胬肉較小,且長時間沒有大的變化,可以不用治療。如果合併有結膜炎症,可應用抗生素眼藥水、糖皮質激素眼藥水點眼。

如果胬肉不斷充血、增大,或胬肉已接近瞳孔,或影響了眼球的轉動,就需要治療了。

治療可採用抗代謝藥物注射。抗代謝藥物,其實是抗癌藥,如絲裂黴素、平陽黴素、博來黴素等。抗代謝藥物注射可使胬肉萎縮,抑制胬肉的發展,但不能根除。

對於較薄的胬肉,可使用冷凍和雷射治療。用零下40℃的冷凍頭接觸胬肉的頭部和頸部,可使其萎縮。用雷射的熱效應閉塞胬肉的血管,使其停止生長,萎縮變小。

如果胬肉長入黑眼珠並引起100 度以上的散光;或者胬肉已長入瞳孔區;或者出現嚴重的復視;或者胬肉的炎症反覆發作;或者胬肉形態異常有癌變可能,應到醫院就診,進行手術治療。由於手術後,胬肉可再次復發,而且復發的胬肉進展更快,所以手術要徹底根除胬肉,以減少復發的可能性。

常用的手術方式單純切除、結膜瓣移植、羊膜移植等。為防止復發,術後可照射β 射線,使用抗代謝藥滴眼。

在眼睛的相同位置,有一種病,很容易與翼狀胬肉混淆,那就是瞼裂斑(圖2)。

瞼裂斑是瞼裂區出現的三角形或橢圓形的結節,結節隆起、顏色灰黃。發病原因與翼狀胬肉相同,與眼睛長期暴露於煙塵、風沙、日光有關。瞼裂斑是上皮細胞的變性,主要是紫外線誘發的膠原變性。鼻側多發,顳側發生較晚, 多為雙側性。瞼裂斑外觀像脂類滲透至上皮下組織, 內含黃色透明彈性組織。

瞼裂斑進展緩慢,患者如無不適,對視力也沒有影響,可以不治療。如果患者的瞼裂斑出現炎症,可給予糖皮質激素或非甾體消炎藥局部點眼。如果患者擔心影響外觀或出現反覆的慢性炎症或干擾角膜接觸鏡的佩戴時,可考慮手術切除。

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