膽囊及膽管結石丨MRI表現

放射沙龍 發佈 2020-01-03T02:48:04+00:00

由於多達15–25%的急性結石性膽囊炎患者患有膽總管結石症,因此MRCP可能在膽結石疾病中起作用,特別是在膽石性胰腺炎,膽囊管和膽囊頸結石的患者中。

來源:熊貓放射

膽石症(膽結石病)仍然是導致手術干預的最常見醫學問題之一。風險因素包括年齡、性別、種族、肥胖和糖尿病。膽結石家族史也已被確定為危險因素,表明遺傳因素在膽結石形成中起作用。遺傳因素在至少30%的症狀性膽石病病例中起作用。約有四分之三的膽結石患者的結石主要由膽固醇組成。膽固醇膽結石的發病機理是多因素的。約35%的膽結石患者出現併發症或復發症狀,導致膽囊切除術。


腹部超聲對膽石症或膽囊結石的敏感性超過95%。在懷疑膽總管結石的情況下,常規CT的敏感性範圍為76%至90%。由於多達15–25%的急性結石性膽囊炎患者患有膽總管結石症,因此MRCP可能在膽結石疾病中起作用,特別是在膽石性胰腺炎,膽囊管和膽囊頸結石的患者中。


T2WI示膽囊內顆粒狀低信號灶,T1WI上顯示不清。

表現同上所述


另一患者,膽囊內多髮結石。


膽囊結石,T2WI上呈低信號,T1WI上呈高信號,部分結石呈T1高信號,可能由於含膽固醇。


膽囊結石(有移動),膽囊底部較大結石,十分鐘後T2壓脂像示膽囊較前充盈,其內結石位置有變化。


Choledocholithiasis (Bile Duct Stones)


膽結石患者中15%可見膽管結石,其中4%有相關併發症,主要包括:胰腺炎、膽管炎、出血、十二指腸穿孔及其他。MRCP診斷膽總管結石的敏感性及特異性高達90%。


T2WI及T1WI同相位、增強掃描示膽總管內類圓形低信號灶,T2WI上周圍可見薄環樣高信號的膽汁環繞。


表現同上所述。


冠狀T2WI、MRCP、軸位T2WI示膽總管下段腔內兩枚結石,呈低信號充盈缺損,膽總管輕度擴張,胰管正常。


Caroli病並肝內膽管結石,在T1同相位上呈部分稍高信號,含膽固醇。


肝內膽管擴張、積氣(黑箭)並結石(白箭)。冠狀T2WI示肝膽管部分顯影、僵直,符合原發性硬化性膽管炎(PSC)。

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