高熱、胸痛入院,7 小時後搶救無效!這是什麼病?

丁香園 發佈 2020-01-03T03:46:33+00:00

感謝丁香園站友@m真水無香 提供的病例~53 歲男性,高熱,咳嗽,咳痰,胸悶,胸痛 1 天,體溫多 41℃ 左右,全身酸疼,咽痛,左側肋緣深處疼痛,吸氣時加重。

丁香園論壇的每周丁香病例又來了!感謝丁香園站友 @m真水無香 提供的病例~

53 歲男性,高熱,咳嗽,咳痰,胸悶,胸痛 1 天,體溫多 41℃ 左右,全身酸疼,咽痛,左側肋緣深處疼痛,吸氣時加重。

既往糖尿病,血糖控制不詳,腦梗塞,可自理,偶進水嗆咳。有長期大量吸菸史。父親死於肺癌,1 妹有乳腺癌。

胸部 CT:雙肺多發密集類圓形高密度影伴滲出。腹平片:未見陽性結石。血常規:白細胞降低。詳見下:

入院 16 點半。入院一般情況差,口唇發紺,呼吸 35 次每分,雙肺滿布粗濕羅音,痰鳴音?心率 110 次每分,律齊。余未見特殊異常。給予告病重,心電監護,吸氧,莫西沙星,多索茶鹼,氨溴索,奧美拉唑,奈福泮,呋塞米,螺內酯治療。

呼吸困難持續不緩解,約 22 點進一步加重,建議轉監護室,心率 150 次每分,呼吸 50 次每分,血壓可,指脈氧可,精神差。

23 點半家人來齊準備轉科,患者咳血,很快出現意識昏迷,呼吸減弱,隨後呼吸心跳停止,搶救無效,口腔全是鮮血,負壓引流見消化道大出血,氣管插管呼吸機支持。

最終搶救無效。

發展如此快,這到底是什麼疾病?你能診斷出來嗎?

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