新型冠狀病毒肺炎疫情進展
2019年12月以來，武漢發現多起病毒性肺炎病例，引起世界廣泛關注。截至2020年1月22日24時，國家衛健委消息稱：國內25個省(區、市)累計報告新型冠狀病毒2019-nCoV感染的肺炎確診病例571例，死亡17例。累計報告疑似病例393例。境外通報確診病例：香港1例，中國澳門1例，中國台灣1例；美國1例，日本1例，泰國3例，韓國1例。
國家疾病預防控制中心已宣布將該病納入國家「乙類」傳染病,採取「甲類」傳染病防控措施。
目前追蹤到密切接觸者5897人，已解除醫學觀察969人，尚有4928人正在接受醫學觀察。
《新型冠狀病毒感染的肺炎診療快速指南》發布
1月22日，同濟醫院救治醫療專家組根據國家衛生健康委和世界衛生組織相關建議以及武漢地區臨床一線診治經驗，制定了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療快速指南（第一版）》，供臨床診治參考。
指南分析了2019-nCoV的病原學特點，並就2019-nCoV感染的肺炎流行病特點、臨床特點、診斷、鑑別診斷、治療、預防和防護提出診療建議。
目前尚無特異性的抗病毒藥物。在經驗性抗微生物治療部分，指南強調：若有地方性流行病學史或其他感染相關的危險因素（包括旅行史或接觸動物流感病毒）時，經驗療法應包括神經氨酸酶抑制劑（奧司他韋）或者膜融合抑制劑（阿比多爾）1。
充分了解抗病毒藥阿比多爾
阿比多爾(arbidol)是前蘇聯藥物化學研究中心研製的非核苷類抗病毒藥物，於1993年在俄羅斯首次上市，屬於OTC類，是一種廣譜抗病毒藥物。近年來的研究表明，阿比多爾對多種病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒、人鼻病毒、柯薩奇病毒(CV)、腺病毒(ADV)、非典型性肺炎冠狀病毒(SARS-CoV)、漢坦病毒(HTNV)、C肝病毒(HCV)和B肝病毒(HBV)等均有一致作用2。阿比多爾用於流感及急性呼吸系統疾病的防治，能夠顯著縮短病程，緩解症狀，降低併發症的發生率3。
阿比多爾目前在中國獲批的適應證主要是由甲型、乙型流感病毒引起的上呼吸道感染，對其他一些病毒的抑制作用研究結果大多來源於體外和動物實驗。有體外研究證實，阿比多爾對嚴重急性呼吸系統綜合徵-冠狀病毒（SARS-CoV）有抑制作用4。國外學者也證實，25、50和100µg/ml濃度的阿比多爾在體外均能抑制SARS-CoV感染的GMK-AH-1細胞5。同樣另有一項體外研究表明，阿比多爾對中東呼吸綜合徵冠狀病毒（MERS-CoV）有明顯的抑制作用6。阿比多爾防治上述兩種冠狀病毒均有國家專利。
因阿比多爾臨床應用經驗有限，對SARS-CoV和MERS-CoV的抑制作用目前也僅限於體外研究，其能否在本次疫情中發揮抗病毒作用，尚存在爭議。目前官方文件及專家均認為，針對2019-nCoV目前尚無有效的抗病毒藥物，但阿比多爾對其他冠狀病毒抑制作用的結果，也給下一步的研究方向提供了參考。武漢協和醫院1月23日公布的急診科張勁農主任撰寫《武漢協和醫院處置2019新型冠狀病毒感染策略及說明》中提到若前期用了奧司他韋和莫西沙星，病情仍然惡化：（1）阿比多爾（琦效®）+奈諾沙星（太捷信®）口服，或（2）阿比多爾+利奈唑胺口服或靜脈滴注。說明中提到少數感染患者使用琦效®（阿比多爾）後感覺有效(證據級別不高)。期待更多的臨床數據能為我們揭曉答案。
抗擊新型冠狀病毒，醫藥人共同出擊
抗擊新型肺炎第一線的醫務工作者，再次成為這個時代的英雄。醫護人員的安全，也牽動全國人民的心。
保證藥品和其他醫療用品的供應，同樣是抗擊疫情的關鍵。作為鹽酸阿比多爾片-琦效®的生產廠家，石藥集團在疫情早期，經調研文獻發現阿比多爾潛在活性的同時，已向武漢捐贈5萬盒藥品，支援一線臨床醫生。疫情發生後，臨床阿比多爾需求量驟增，同時也有多個地方衛健委將阿比多爾列為了新型冠狀病毒感染肺炎防控的儲備藥品。石藥集團有關負責人表示：將加強質量管控和生產協調，充分保障阿比多爾的供應，堅決保證不漲價。
願在國家的科學防控下，此次疫情能快速控制。願抗擊新型肺炎前線的醫務工作者都能平安歸來。
另附目前常用抗病毒藥物的作用機制及抗病毒譜。
表1 常用的抗病毒藥物的作用機制及抗病毒譜7,8
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分類 |
作用機制 |
抗病毒譜 |
代表藥物 |
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神經氨酸酶抑制劑 |
選擇性抑制神經氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染細胞釋放和入侵鄰近細胞，減少病毒在體內的複製 |
對甲型、乙型流感均有效 |
奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋 |
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血凝素抑制劑 |
1.激活體內 2,5-寡聚腺苷酸合成酶（抗病毒蛋白），特異性抑制病毒脂質囊膜與宿主細胞膜的接觸、黏附及融合，阻斷病毒基因穿入細胞核，抑制病毒DNA和RNA合成 2.調節體內干擾素水平9，提高機體免疫力 3.增強體內吞噬細胞活性，提高病毒清除速率10 |
流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、人鼻病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、非典型性肺炎冠狀病毒、漢坦病毒、C肝病毒和B肝病毒等2 |
阿比多爾 |
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M2離子通道阻滯劑 |
阻斷流感病毒M離子通道，從而抑制病毒複製 |
針對甲型流感病毒 |
金剛烷胺、金剛乙胺 |
參考文獻
1.新型冠狀病毒感染的肺炎診療快速指南（第一版）.華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院官網.2020.01.22.
2.張菊, 萬峰. 非核苷類抗病毒藥物阿比多爾的研究進展. 中國循證兒科雜誌. 2011;6(4): 308-312.
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