大家好！我是福爸，執業醫師，專注研究體重管理和疾病營養治療二十餘年。希望我的文章對您有用。
過年了，大家快要放假了吧？親朋好友相聚，難免要喝上幾杯。不過，關於喝酒，還是有不少學問的。同樣是喝酒，各人的反應不同，例如，有些人酒量奇大無比，有些人沾酒就醉；有些人喝了酒就臉紅，有些人喝了酒臉發青發白。這都是什麼原因呢？
這和酒精的代謝有關。酒精在體內的代謝需要經過一系列複雜的生化反應，最終，大約10%的酒精以原形經呼吸和出汗排出體外，大約90%被分解為水和二氧化碳，並釋放出熱量。酒精代謝需要多種酶的參與，每個人的酶活性不同，造成了喝酒後不同的反應。
和水一樣，酒精不需要經過任何消化就能被胃腸道黏膜直接吸收。所以，喝酒之後五分鐘，血液當中就會出現酒精。這些酒精立刻讓大腦興奮起來，獎勵中樞分泌更多的內啡肽等神經遞質，讓人感覺心情愉悅。這就是為什麼遠古人類偶爾從發酵的水果糧食當中品嘗到一種奇怪的液體後，就再也不能自拔的原因。
酒精不但會進入人的大腦，還會隨著血液進入所有人體器官組織。由於酒精是既是水溶性的，又是脂溶性的，所以酒精可以快速滲透到人體的每個角落每個細胞。喝了酒的人呼吸當中有酒味，出的汗也有酒味，就是因為少量的酒精隨著呼吸和出汗排出了體外。
但是絕大部分酒精還是會被代謝掉的。在酒精代謝過程當中，有兩種酶至關重要，這兩種酶主要在肝臟當中，因此肝臟是解酒的主要器官。這兩種酶是乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶。
首先，乙醇脫氫酶將酒精轉化為乙醛。很多人不熟悉乙醛，但是乙醛有一個大名鼎鼎的大哥，大家非常熟悉，就是甲醛。大家都知道甲醛有毒，會致癌。乙醛沒有大哥甲醛的毒性那麼大，但是還是有害的。乙醛最快速的作用就是擴張外周血管，當皮膚血管擴張之後，顏色就會變紅。這就是很多人喝酒之後臉會變紅的原因。
可不要以為乙醛只是讓人臉紅，它是真的有毒性。血管擴張會短時間的降低血壓，但是後面血壓會反彈性升高。長期喝酒會引起高血壓，就是這個原因。乙醛還能直接損傷血管內膜，加速動脈粥樣硬化。因此，長期喝酒是心血管疾病的病因之一。乙醛還會影響肝臟的脂肪代謝和嘌呤代謝，引起脂肪肝和痛風。乙醛甚至會干擾遺傳物質DNA的複製，增加DNA突變，有一定幾率誘發癌症。
好在，人體肝臟還有乙醛脫氫酶，可以將乙醛轉化為乙酸。乙酸是人體內一種正常的代謝產物，可以進一步代謝為水和二氧化碳，同時釋放出熱量。
知道了酒精的代謝過程，咱們就可以理解不同的人喝酒產生不同反應的原因了。
- 一喝酒就臉紅，而且持續臉紅的人。這類人的乙醇脫氫酶非常活躍，可以快速將酒精轉化為乙醛，因此不容易醉，看上去酒量很大。但是乙醛脫氫酶少，乙醛會長時間蓄積，造成持續臉紅。剛才說了，乙醛可不是什麼好東西，所以這類人看似酒量大，其實是最容易因為喝酒產生健康問題的。
- 一喝酒就臉紅，很快就不紅了，甚至是面不改色的人。這類人是真的酒量大，因為他們乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶都很多，可以快速將酒精轉化為乙醛，又快速將乙醛轉化為無害的乙酸。不過這類人一旦養成喝酒的習慣，會產生大問題。因為酒量大而不知道節制，過量飲酒帶來一系列代謝問題。
- 一喝酒臉就發青發白的人。這類人乙醇脫氫酶就很少，不能及時將酒精轉化為乙醛，血液當中的酒精濃度迅速增加，引起外周血管收縮，降低紅細胞輸送氧氣的能力，於是臉色發青發白。同時中樞神經很快就會因為高濃度的酒精，進入混亂狀態。所以這類人的酒量一般都很有限，非常容易喝醉。
當然，這只是喝酒之後的3種典型表現，還有很多人介於這3種典型表現之間。另外，喝酒之後的反應也和酒的種類、喝酒速度、是否空腹等因素有關，不能一概而論。但是無論如何，喝酒都會對身體產生一些毒害作用。目前沒有任何證據證明喝酒有益健康。膳食指南建議每天喝酒酒精量不超過25克，只是說少於這個量對健康影響不大，而不是說對健康有好處。至於喝酒超過這個量，那肯定是有害的。
大過年的，親朋好友相聚難免要喝點酒。大家根據自己的酒量，量力而行，適可而止，喝得開心就好，千萬不要喝醉了。至於喜歡長期喝酒的人，福大夫還是建議戒了吧。
我是@福爸聊營養，執業醫師，專注研究體重管理和疾病營養治療二十餘年。覺得我說得有道理，就關注我唄，這裡有不少實用有趣的營養健康知識。