治療痛風的藥物大致分為兩類，一類是痛風發作期間的止痛藥物，一類是平時的降尿酸藥。
一、痛風發作期所用藥物的副作用
急性痛風發作時常用三類藥物治療：秋水仙鹼、非甾體類消炎藥（解熱止痛藥）和激素，其中，前兩者是一線藥物，應該首選。
1、秋水仙鹼：
是治療痛風的特效藥，越早用藥，療效越好，超過36小時療效明顯降低。具體用法：開始口服2片（0.5mg/片），1個小時後用1片，12小時後再用1片；以後每次1片，每天2～3次。
秋水仙鹼的副作用很大，而且副作用與劑量明確相關，常見副作用的有：
①胃腸道症狀：嘔吐、腹瀉、腹痛及食欲不振，發生率高達80％，長期服用者可出現嚴重的營養不良或出血性胃腸炎。
②骨髓抑制：白細胞減少，血小板下降，嚴重者導致再生障礙性貧血，有時可危及生命。
③肝損害：轉氨酶升高，黃疸等。
④腎損害：血尿、少尿，血肌酐升高等，嚴重者急性腎衰竭。
⑤其他：肌溶解，脫髮，皮疹，發熱，抽搐及意識障礙。
特別應該注意的是，秋水仙鹼的治療劑量與中毒劑量非常接近，治療有效時，藥量離中毒劑量就不遠了。
文獻提示，秋水仙鹼中毒在24 h 內首先出現胃腸道症狀，之後進入多臟器功能衰竭，嚴重者服藥後第24~72 h內死亡。死因多為心源性休克、呼吸衰竭等。
2、非甾體抗炎藥：
也就是咱們常說的解熱鎮痛藥，這一類藥是一個大家族，成員眾多。常用的有消炎痛、扶他林、布洛芬等，以及新型的止痛藥（選擇性COX-2抑制劑）尼美舒利，美洛昔康，塞來昔布等，後者的副作用小，建議選擇。
①胃腸道症狀：這類藥物最常見的副作用，噁心、嘔吐、上腹不適、消化道潰瘍、胃腸道穿孔、上消化道出血等。
②腎損害：血尿，血肌酐升高等，長期使用導致慢性腎功能衰竭，發生率比中藥還高。
③凝血障礙：延長出血時間，對嚴重肝損害，凝血酶原過低，維生素K缺乏及血友病人可引起出血。
③過敏反應：以蕁麻疹和哮喘最常見。
④水楊酸反應：大劑量服用可出現眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等症狀，嚴重者可以導致過度換氣，酸鹼平衡失調，高熱等。
3、糖皮質激素：
就是我們常說的激素，不首選使用，只有當上述兩類藥無效，或者腎功能不好不能使用上述藥物時可選擇使用。使用中效激素比如潑尼松（強的松）或者甲潑尼龍，潑尼松的用法：0.5 mg／kg／日，相當於潑尼松或者甲潑尼龍每天6～7片，清晨一次頓服，用藥2～5天後逐漸減量，總療程7～10天。
激素長期使用的副作用很多，短期使用可導致胃腸道反應，比如胃和十二指腸潰瘍、消化道出血等；長期使用導致向心性肥胖、感染、鈣丟失、骨質疏鬆、糖尿病、胃潰瘍等。
對嚴重痛風、劇烈疼痛者，可聯合用藥：比如秋水仙鹼+糖皮質激素，或者秋水仙鹼+非甾類消炎藥。不提倡非甾類消炎藥+糖皮質激素激素的聯合，因為二者對胃腸粘膜的損害都很明顯，容易導致消化道出血。
二、降尿酸藥的副作用
常見降尿酸藥物有：減少尿酸生成的藥物別嘌醇、非布司他，促進尿酸排泄的藥物苯溴馬隆等。
1、別嘌醇：
成人初始劑量50～100mg/天，最大劑量600mg/天。腎功能不全的患者應減量，腎小球濾過率≤60ml/min時劑量為50～100mg/d，腎小球濾過率≤30ml/min時應禁用。
不良反應有：
①過敏：皮疹的發生率為3%～10%，可呈瘙癢性丘疹或蕁麻疹，也可為水皰性反應。
嚴重者可發生剝脫性皮炎。剝脫性皮炎是一種致死性的超敏反應，常發生在HLA-B*5801基因陽性者，同時應用噻嗪類利尿劑和腎功能不全者也易發生。HLA-B*5801基因在漢族人、韓國、泰國人中陽性率顯著高於白種人，推薦在服用別嘌醇治療前進行該基因篩查，陽性者禁用。
②胃腸道反應，肝腎功能損傷。
2、非布司他：
初始劑量20～40mg/天，最大劑量80mg/天。對腎臟安全，輕中度腎功能不全無需減量，重度腎功能不全（腎小球濾過率≤30ml/min）時慎用。
不良反應包括肝功能損害、噁心、皮疹等。最近有心血管不良反應的報導，多發生在大劑量（每天80mg）使用者，具體的危害還要等詳細的研究報告證實。
3、苯溴馬隆：
成人起始劑量25～50mg/天，最大劑量100mg/天，早餐後服用。對腎臟安全，腎小球濾過率20～60ml/min時，推薦50mg/天，腎小球濾過率<20 ml/min時，或者尿酸性腎石症患者禁用。
不良反應有
①尿酸性腎結石：苯溴馬隆促進尿酸排泄，導致尿尿酸濃度升高，誘發尿酸性腎結石。
②胃腸道反應，肝腎功能損傷等。
4、碳酸氫鈉：
適用於慢性腎功能不全合併高尿酸血症和/或痛風患者，鹼化尿液可預防腎結石的發生。
起始劑量0.5～1.0 g/次，3次/天，口服。與其他藥物相隔1～2 小時服用。
不良反應有：
①胃腸道反應：因中和胃酸，用藥後出現脹氣、胃腸道不適等。
②高血壓：鈉離子含量高，長期應用鈉攝入過多、高血壓。
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