過敏性紫癜的主要表現是皮膚紫癜，多見於雙小腿前面以及臀部，一般不痛不癢，有些家長往往認為這是皮膚出血，實際上它是一種兒童常見的全身性血管炎綜合症，可累及多個臟器，一般以皮膚、關節、消化道及腎臟的損害較為常見，除了反覆出現皮膚紫癜外，部分病人還可有關節腫痛、活動受限及腹痛、嘔吐、血便等症狀；少數病人有腎臟病變，出現蛋白尿、血尿、血壓增高及水腫等，而血小板是不減少的。
本病具有自愈性，單純皮疹通常無需治療。但是合併嚴重皮疹、急性關節痛、腹痛及腎損害時應積極治療，且不同的臨床表現需要不同的治療方法，部分病人需使用糖皮質激素，尤其是腎損害需要長期監測和治療。
特別提醒：有些患者的關節症狀、消化道症狀先於皮膚紫癜出現，甚至可長達14天無皮疹，極易發生誤診，應引起重視。對本病患兒應高度警惕腎損害，即使尿常規檢查僅輕微異常或正常者，也可能存在隱匿性腎損害，且腎臟病變常較遷延，少數有最終發展成終末期腎病的風險，所以長期隨訪和監測是很必要的。
供稿：上海市醫學會兒科分會
作者：蔣瑾瑾，第二軍醫大學長海醫院兒科
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