近幾年，大家會發現，「甲狀腺結節」這個診斷如雨後春筍般出現在我們的各種體檢報告和檢查單上，很多人看到這個「結」後，變得十分焦慮，擔心是惡性腫瘤。甚至一些人聽說甲狀腺結節後茶飯不思，開始準備後事，背負上了沉重的精神負擔。
那麼，我們究竟該如何解讀這份帶有「結節」的報告單呢？甲狀腺結節和甲狀腺癌之間有什麼關係？
3個人中就有一個甲狀腺結節！
甲狀腺是人體的最重要內分泌器官之一，形似一隻展翅的蝴蝶，對我們十分重要。它的主要作用是分泌甲狀腺素，這是人體調節新陳代謝必需的一種激素。
而甲狀腺結節是指在正常甲狀腺內出現的細胞增生，因此鼓起的一個腫塊。
Emma檢索到：
在我們身邊，甲狀腺結節非常常見，多個流行病學研究表明，在我國有近三分之一的人口都有甲狀腺結節，男女發病率約為一比九。這啥意思？意思是差不多3個人中就有1人有甲狀腺結節！
有人會問，為什麼現在越來越多的人被檢查出有甲狀腺結節呢？難道我們生活中有什麼致病因素嗎？
這裡我們就要隆重介紹超聲了，超聲是鑑別甲狀腺結節良惡性的首選檢查方法。甲狀腺結節患病率的「升高」主要就歸功於健康體檢制度的完善和超聲等檢查手段的普及。
以前檢查甲狀腺都用手摸，一般只能發現1cm以上的結節。現在有超聲這樣的神器相助，0.1cm的結節都逃不過它的法眼，所以使得長期處在深宅大院裡的微小結節更容易被發現，這就也提高了甲狀腺結節的檢出率。
Emma提醒：
對於所有已知或懷疑存在結節的患者，都推薦進行甲狀腺及其周圍淋巴結的超聲檢查。超聲對甲狀腺結節的鑑別能力，甚至優於CT與磁共振。所以鑑別甲狀腺結節性質的好壞超聲完全就可以搞定，沒必要花大價錢去做核磁共振和有傷害的造影，只有在必要時會進行細針穿刺檢查。
三分鐘、六步讀懂超聲報告單
明確結節良惡性
了解了甲狀腺結節是個啥、怎麼檢查以後，就要回歸我們最初的問題了，面對超聲報告單上的甲狀腺結節，作為不懂醫學的我們，如何才能快速的判斷自己「結節」的良惡性呢？
現在Emma就把訣竅告訴大家，包你三分鐘內看懂超聲檢查單，明白自己的甲狀腺結節良惡性！
第一步：看甲狀腺結節是否鈣化
鈣化是甲狀腺癌的重要標識（最常見的甲狀腺癌類型——乳頭狀癌的特徵性表現之一），約80%的惡性腫瘤內有鈣化，40%-60%甲狀腺癌中可見微鈣化。所以，當超聲發現甲狀腺結節里出現鈣化時，就要引起警惕了。
第二步：關注結節的邊緣是否「歪瓜裂棗」
除了結節內鈣化可以幫助我們判斷良惡性外，結節邊緣的特徵也很有意義。要看結節邊界是否清晰：80%~90%的甲狀腺惡性腫瘤的邊界不清或者欠清晰，而絕大部分良性結節的邊界是非常清晰的。簡單地說，就是長成了「歪瓜裂棗」，邊緣不光滑，像蟹爪一樣往外擴散，有些甚至往甲狀腺外霸占地盤，這樣的結節風險極高。
第三步：關注結節的回聲「低」和「高」
回聲是超聲報告特有的描述。超聲描述中必定有對甲狀腺結節回聲的描述，從「無回聲-高回聲-等回聲-低回聲-極低回聲」風險依次增加，對於低、極低回聲結節尤其需要警惕惡性風險。
第四步：留意結節內容的「實」和「空」
若您的甲狀腺結節特別空，像個水泡，或者像海綿樣，由多個小囊結構聚集而成，醫學專業術語為甲狀腺囊性結節或者甲狀腺囊腫，那您可以放心地隨訪觀察它，這樣的結節基本不會癌變。而若您的甲狀腺結節內有實性成分，超聲報告會描述為甲狀腺囊實性結節或者甲狀腺實性結節，那麼需要讓超聲醫生對實性部分進行其餘四點的再次評估了。
第五步：看結節是「高瘦型」還是「矮胖型」
醫學專業術語為縱橫比，若縱橫比＞1，則結節為豎著長；若縱橫比＜1，則結節為橫著長。縱橫比>1,甲狀腺結節長成「高瘦型」,惡性風險明顯增加，如下左圖所示。若縱橫比＜1，甲狀腺結節為「矮胖型」，惡性風險明顯減低，如下右圖所示。
第六步：頸部有無腫大的淋巴結
若報告中提示甲狀腺結節同時有頸部淋巴結腫大，且腫大淋巴結的淋巴結門結構消失或淋巴結內有微小鈣化，就提示結節為惡性且已伴有淋巴結轉移，這種情況是典型的惡性腫瘤的表現。
甲狀腺TI-RADS分級
有的醫院超聲報告中會對結節進行分類，即甲狀腺TI-RADS分級(甲狀腺影像報告和數據系統)，我們可以通過這項分類來了解結節的好壞和惡性風險：對於0-4A類的甲狀腺結節大可不必過度擔心，定期隨訪即可！
TI-RADS超聲分類及處理建議
Emma提醒：
目前我們國家還沒有統一的TI-RADS標準，不同的醫院可能會用不同的TI-RADS，所以最終還是交給醫生來分析比較好。
最後總結一下，如果報告單上出現「實性結節、極低回聲、微鈣化灶、形態不規則、邊界不清、縱橫比>1」這六個「名詞」，你就要高度警惕甲狀腺癌的可能了。
不必「談結色變」
良性甲狀腺結節無癌變可能
95%的人的甲狀腺結節都是良性的。那麼，對於良惡性甲狀腺結節如何處理呢？
大部分良性甲狀腺結節不用處理
事實上，良性的甲狀腺結節對身體並無影響。目前國內外醫療專家基本達成一致，那就是：對於甲狀腺良性結節，大部分可暫不處理，保持6-12個月的隨訪間隔。意思是說：「沒事！別鬧心了，該吃吃該喝喝，你還是一個健康的寶寶！」只有極少數結節體積過大（大於4cm）致使呼吸、吞咽困難時，才考慮就醫具體來決定是否需要進行手術切除。
說到這裡，可能還有不放心的甲狀腺結節患者會發出靈魂拷問「甲狀腺結節會惡化為甲狀腺癌嗎？」
告訴你一個有研究數據的好消息，那就是：良性甲狀腺結節無癌變可能！
一項發表在《自然·通訊》的研究表明，甲狀腺腺瘤樣結節與甲狀腺乳頭狀癌兩者在遺傳進化上完全不相關，甲狀腺癌更傾向於從正常甲狀腺直接發展而來，而不是由良性結節進一步演變成。因此患者在確診良性結節之後，不用過分擔心其演變成甲狀腺癌，除了定期複查，你基本可以開開心心的去「吃瓜」了！
惡性甲狀腺結節可以考慮手術切除，預後極好，不必害怕
雖然大部分甲狀腺結節都是良性的！但是，確實要和你說「但是」了！確實在甲狀腺結節中有小部分是惡性的，也就是甲狀腺癌，但也不必過於緊張，因為甲狀腺癌跟其他的癌症相比較，多數甲狀腺癌惡性程度低、生長緩慢、很少發生轉移，有的甚至伴隨宿主終生而不引起任何臨床後果。並且甲狀腺癌中超過90%是乳頭狀癌，這是一種預後極好的癌，超過90%以上的人經過經治療（大部分需要手術切除）是可以繼續吃香喝辣，安享晚年的！
最後，Emma想說，面對如此流行的甲狀腺結節，與其把它視為洪水猛獸，倒不如把它當做掌心的痣、一種歲月的痕跡。你們形影不離，你們彼此珍惜，你要做的，只是把它了解清楚，知道它有多大、記得它在哪裡。