腰椎髓核脫出,下肢麻木但不疼是不是就不嚴重?保守治療有效嗎?

脊柱外科醫生韓國偉 發佈 2020-01-24T13:46:29+00:00

在幼年時期由於髓核水分充足,因此它是位於椎間盤中央,慢慢地,隨著年齡增大,髓核中的水分減少,髓核開始向後移動,當腰部長期受力不當,髓核就突出甚至擠破纖維環,最後脫出,在腰椎管中游離。

「腰椎髓核脫出,下肢麻木但不疼是不是就不嚴重?保守治療有效嗎?」,這個問題我們要從多方面來回答

首先,下肢麻木但是不疼,不同的病人其症狀也是有所差異的,有些病人的症狀以酸麻為主,而有些病人只疼不麻。這是由於每個人的神經以及機體特質的不同所造成的,因此,嚴不嚴重還是要通過醫生做詳細的診斷。

那麼如何對髓核脫出做出診斷呢?

我們先要了解髓核是怎樣脫出的,其實,我們的椎間盤結構就像上下兩塊板子中間夾著纖維環,髓核就在這交錯的纖維網狀結構和軟骨細胞構成的像果凍一樣的彈性物質之中。

在我們還處於嬰兒時期時,髓核的含水量很高,甚至可以達到可以達到90%,而隨年齡的增長,從30歲以後髓核的水分就開始減少,到了老年可能降到60%-70%。

在幼年時期由於髓核水分充足,因此它是位於椎間盤中央,慢慢地,隨著年齡增大,髓核中的水分減少,髓核開始向後移動,當腰部長期受力不當,髓核就突出甚至擠破纖維環,最後脫出,在腰椎管中游離。

一般而言,通過腰椎核磁共振檢查可以看出患者是否存在髓核脫出的情況,以及髓核在椎管中的位置。


脫出的髓核除了會造成下肢麻木和腰痛還會造成什麼後果?

要說到脫出的髓核對人體的影響,其實還是髓核對於腰椎附近的神經的影響。由於腰椎的神經分布在後方,如果脫出的髓核是在前面的話,那麼前面只有一些血管和其他小的阻止,對人體的影響是不大的,但這只是少數人,大多數的患者髓核脫出都在後方。

脫出的髓核進入到椎管後可能往上遊走也可能往下遊走,一旦往下遊走就可能壓迫到馬尾神經等一些重要的神經組織。一旦馬尾神經受壓,就可能導致患者大小便失禁。


腰椎髓核脫出該怎麼治療?

首先,我們要對髓核脫出的患者進行明確的診斷,然後再根據患者實際情況進行評估,例如兩個同樣是髓核脫出的患者,一個沒有什麼症狀而另一個腰腿痛或者麻木,其原因可能是有些患者的腰椎管天生相對較粗一些,脫出的髓核對神經的壓迫就不大,症狀就輕。那麼這類患者只需要定期觀察就好。

又或者一些間歇性發作腰腿痛的患者,我們也可以採取保守治療,採用一些消腫、消炎、止痛等藥物。

而對於一些症狀很嚴重的甚至是出肌肉萎縮的患者來說,其生活質量以及嚴重下降,或者已經出現大小便障礙的患者來說,我們就建議儘早手術治療,而手術方式也有多種,可以選擇微創的。

另外,我們在臨床中也有發現部分髓核脫出的患者,沒有什麼症狀,雖然髓核有向上或向下移動的情況,但這些沒有做手術只是定期複查的患者,發現他們的髓核有縮小的跡象,但這些患者是非常少數的。



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