「青枝」骨折、小兒斜頸、X型、O型腿,兒童常見骨科問題解答

運動醫學楊渝平大夫 發佈 2020-01-24T13:47:14+00:00

兒童骨骼中含有大量的有機物質,而且兒童的外骨膜特別厚,因此在力學上具有十分良好的彈性和韌性,不易斷裂,骨折由暴力而發生的方式與植物枝丫折斷的方式相同,骨科醫生稱之為青枝骨折。

「青枝」骨折

青枝骨折多見於兒童,「青枝」一詞是從植物上借來的,因為在植物的青枝和嫩枝上,經常會遇到折枝的情況。兒童骨骼中含有大量的有機物質,而且兒童的外骨膜特別厚,因此在力學上具有十分良好的彈性和韌性,不易斷裂,骨折由暴力而發生的方式與植物枝丫折斷的方式相同,骨科醫生稱之為青枝骨折。

因為新生嬰兒的骨骼比成年人的軟,並不是所有的骨折表現為橫向斷裂(斷裂兩端完全分離),以及許多顯示出不完全骨折 - 青枝骨折。兒童骨骼中含有較多的有機物質,因此兒童的骨膜較厚,具有良好的彈性和韌性,遭受暴力發生骨折會出現與植物青枝一樣折而不斷的情況。青枝骨折早期會有一些疼痛,活動受限或症狀,但大多數孩子不會後遺症,但早期需要用石膏或肢體治療。


小兒斜頸

習慣性斜頸的治療方法分為保守治療和手術治療。

真正的習慣性斜頸常見於年齡較大的兒童(最常見於幼兒),由長期未治癒的肌性斜頸引起。(肌肉斜頸引起的歪頭是一種不正常的姿勢)在目視前方不歪斜,兩側自己轉彎不受限,但看人、走、跑時歪斜明顯。

(1)保守治療:戴支具進行保護,儘量改善這種習慣性斜頸。也可以進行推拿按摩等治療方法。也要重視姿勢糾正,對於斜頸的孩子應重視在日常生活中糾正姿勢,比如餵奶時應讓孩子朝患病的一側躺下等。

(2)手術矯正:手術矯正如果上面的治療方法沒有效果,一歲以上的孩子應通過手術來切斷或部分切除攣縮的胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭,以達到矯正畸形的目的。

小兒斜頸的手術治療:

(1) 手術適應證:持續性胸鎖乳突肌攣縮,頭部旋轉受限12-15個月以上;持續性胸鎖乳突肌攣縮伴單側面部發育不良;1歲以上兒童發現肌性斜頸。或保守治療1年後無好轉,應考慮手術治療。

(2) 手術方法:胸鎖乳突肌松解術可在5歲以內完成。6歲以上需要在做手術的時候加上胸鎖乳突肌頭松解術;

註:術中應避免鎖骨下動脈,靜脈及頸總靜脈及副神經損傷..

先天性肌性斜頸主要病變一般發生在頸闊肌及胸鎖乳突肌,於頸部胸鎖乳突肌走行方向,可觸及纖維性攣縮條索,患兒頭偏向患側,拍片後排除骨性疾患,可明確診斷。如早期沒得到治療,可繼發頸椎、顱骨的畸形。


小兒O型腿X型腿怎麼辦?

0型腿在醫學上被稱為「膝內翻」,當兩腿自然伸直或站立時,兩腳內踝可以相互接觸,但兩膝不能閉合。X形腿稱為「膝外翻」,是指當兩下肢自然伸直或站立時,兩膝可以相互接觸,兩足內踝不能分離和閉合。大多數孩子有O型腿和X型腿,這是一種生理彎曲,所以不要太擔心。然而,軟骨發育不全、鈣、磷和維生素D代謝異常,如佝僂病,也有可能導致O型和X型腿的發生。

針對O型腿的方法有:首先可以選擇穿矯正鞋或支架,而且矯正需要很長時間,家長也需要做適當的按摩康復,家長需要有絕對的耐心,然後要改變孩子的飲食習慣,多吃富含鈣的食物,多補充維生素D,多曬太陽和運動,都有助於O型腿的改善。

針對X型腿的方法有:孩子不到兩歲出現X型腿,需要進行下肢攝片檢查,排除了先天性因素及時管理的需要,如骨科雙脛骨外翻矯正支具。如果年齡較大的兒童嚴重膝外翻程度需要手術治療。

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