要過年了，來點正能量，提提氣，看一波治癒的癌症病人，有些不是早期的。

病例1，中年女性，3.3cm肺癌

這位女士沒有咳嗽症狀，因為後背悶痛2周，脊柱外科醫生給開了肺部CT，結果發現肺癌：

腫瘤呈混合磨玻璃結節，直徑3.3cm，內部課件支氣管充氣征（通常提示分化較好），邊緣可見毛刺和胸膜牽拉，胸腔鏡手術，病理是浸潤性肺腺癌。

已經3年半了，前天回來複查恢復很好：

很多肺癌早期表現為肺結節，以腺癌居多，可以呈磨玻璃結節或實性結節、亞實性結節，及時發現可以治癒。據國內某些大數據統計，高危人群發生肺癌的幾率＞1.5%，通過胸部螺旋CT體檢可以獲益。

病例2，一輛開到溝里的三輪車

這位老爺子比較幸福，兒子給買了一輛代步三輪車，沒事開著出去兜兜風，拐彎時沒控制好方向，翻溝里了，肋骨受到擠壓，做了CT：

肋骨沒有骨折，但左肺長腫瘤了，大約1.8cm的混合磨玻璃結節，伴有胸膜牽拉。精準一點來說，有兩個重要特點：

1.結節邊緣清晰，是比較淡的磨玻璃影，偏外側有不規則的白色實性成分，屬於混合磨玻璃結節；

2.結節外側伴有胸膜牽拉。

以上兩條就符合一個定律：邊界清晰的混合磨玻璃結節伴有胸膜牽拉，診斷肺癌極少錯誤（多為肺腺癌），甚至不需要穿刺取病理。老爺子半年前做了胸腔鏡手術，病理是浸潤性肺腺癌，未侵犯壁層胸膜。這種情況五年生存率極高！

病例3，攝護腺肥大、小便困難手術前查體，發現肺癌

這位老爺子77歲，小便困難半年多，逐漸加重，確診攝護腺肥大準備手術，術前查體發現肺癌：

這個腫瘤表現為實性結節，有分葉和毛刺，並牽拉臨近胸膜，具備典型的惡性徵象。

老人先做了攝護腺手術解決小便問題，又採用胸腔鏡微創切除了肺腫瘤，病理是浸潤性肺腺癌伴粘液腺癌，未見神經及胸膜轉移。

這位老爺子還需要密切觀察，防範復發。

通過上面3個病例，我們可以發現肺癌早期症狀不典型，有些人甚至沒有任何症狀。沒症狀的只能靠體檢發現，有小症狀的，假如短期不緩解，要重視起來！我們下面梳理一些常見的早期信號，希望引起中老年人群的重視！

身體患癌早期，常見哪些信號？

1.肺癌：刺激性乾咳（可以有少量痰）、痰中帶血絲、胸悶、新出現的胸背疼，

在所有的癌症中，肺癌是最常見的，根據2015年的統計數據，一年內大約有70多萬新診斷的肺癌病人，要重視早期症狀、重視胸部健康體檢。痰中帶血絲和胸悶是比較常見的肺癌早期症狀，因為癌細胞可以破壞肺部小血管和牽拉胸膜神經，引起少量出血。

2.胃癌：反覆腹脹腹痛、間斷性大便發黑、體重減輕。

3.肝癌：不明原因腹脹、右上腹悶脹、食慾差、乏力、鞏膜黃染（白眼球發黃）。

4.乳腺癌：乳腺摸到無痛性小硬結，質地較硬。

5.腦膠質瘤：頭疼頭疼、健忘等。

6.結直腸癌：大便帶血、大便變細、腹痛腹脹、腸鳴音亢進（最近出現的肚子咕嚕嚕響聲）、體重減輕等。

這裡要強調一下，癌症早期症狀不典型，也可能是其他良性疾病引起，如果出現上述信號不要驚慌，去醫院做一個針對性檢查。

篩查早期癌症的針對性檢查項目：

1.肺癌——胸部螺旋CT；

2.胃癌——胃鏡+癌胚抗原；

3.肝癌——腹部彩超+甲胎蛋白檢測，不典型病灶需要增強CT或增強磁共振；

4.乳腺癌——鉬靶攝影+乳腺彩超，不典型者需要磁共振協助確診；

5.腦腫瘤——顱腦CT、磁共振；

6.結直腸癌——結腸鏡。

再羅嗦一遍：有一部分腫瘤患者早期沒有任何症狀，通過定期健康體檢可以減少風險；還有一部分病人是因為其他部位的不舒服，意外發現早期癌症。

別埋怨豪大夫今天羅嗦，實在是有感而發！最近值班遇到一個年輕男子，才31歲，因為咳嗽發燒並逐漸胸悶，擔心是病毒性肺炎過來檢查，結果是肺腺癌，已經轉移了：

才31歲，右肺3.8cm的肺癌，已經侵犯胸膜引起胸腔積液和心包積液，還有縱隔多發淋巴結轉移和淋巴管癌，沒有根治機會了。快過年了……

我是影像科豪大夫，儘量分享正能量，歡迎關注！