血糖每天應該測幾次?這 5 類患者需不同

一枚臨床醫生 發佈 2020-01-24T20:37:17+00:00

科學制定個體化的血糖監測頻率,是血糖控制達標的重要一環。下面我們選擇幾個具有代表性的治療方案給予說明。非胰島素治療的患者1. 只採用生活方式干預通過血糖監測調整飲食結構和運動狀況。

科學制定個體化的血糖監測頻率,是血糖控制達標的重要一環。下面我們選擇幾個具有代表性的治療方案給予說明。

非胰島素治療的患者

1. 只採用生活方式干預

通過血糖監測調整飲食結構和運動狀況。

每周 3 天的空腹+餐後血糖(分別輪流監測早餐、午餐和晚餐後的血糖,以了解飲食和運動對血糖水平的影響)。

2. 使用口服降糖藥者

如糖化血紅蛋白達標,可每周監測 2~3 天的空腹+某餐後 2 h 血糖;如果糖化血紅蛋白還未達標,則每周測 3 天空腹+三餐後血糖。

在一些特殊情況下比如:頻發低血糖症、感染等應激狀態、需要調整治療方案時,則換短期強化血糖監測: 每周 3 天五個點的血糖(餐前+三餐後兩小時+睡前)。

在達到目的後可調整為交替血糖監測方案(周一查空腹+早餐後兩小時;周二午餐前+午餐後兩小時;周三晚餐前+晚餐後 2 小時,以後周而復始)。

以上兩種情況,如需要了解飲食、運動或藥物對血糖水平的影響,均可以用餐時配對方案: 建議每周 3 天,分別配對監測早餐、午餐和晚餐前後的血糖水平(周一:空腹+早餐後;周三午餐前+午餐後;周五:晚餐前+晚餐後)。

使用胰島素治療者

1. 只使用基礎胰島素

需要根據空腹血糖水平調整睡前胰島素的劑量(空腹血糖應該不小於 6 mmol/L);血糖未達標每周監測 3 天空腹血糖,每 2 周複診一次;血糖已經達標,每周只需監測 3 次血糖:空腹、早餐後和晚餐後,每月複診 1 次。

2. 使用預混胰島素者

應監測空腹+晚餐前血糖。根據空腹血糖調整晚餐前胰島素劑量,根據晚餐前血糖調整早餐前胰島素劑量。

血糖未達標時每周監測 3 天的空腹+晚餐前血糖,每 2 周複診 1 次;血糖達標後每周監測 3 次血糖:空腹+晚餐前+晚餐後,每月複診 1 次。

3. 胰島素強化治療 (每日多次胰島素注射或胰島素泵治療)

開始治療階段應每天監測血糖 5~7 次,空腹+三餐前後+睡前。

如有低血糖的表現需隨時測血糖。如出現不可解釋的空腹高血糖或夜間低血糖,應監測夜間 3 點血糖;血糖達到治療目標後每日監測血糖 2~4 次,主要包括空腹和睡前血糖,必要時測餐後。

上述無論哪種治療方案和血糖監測模式,複診前 1 天均需監測至少 5 個時間點血糖:空腹+三餐後兩小時+睡前。

由此可見,血糖監測一定要結合患者的治療方案制定個體化的血糖監測方案,並根據實際情況及時調整,才能全面的反應整體血糖水平,並且要把每日的快速監測和糖化血紅蛋白結合起來,每 3~6 個月常規監測糖化血紅蛋白,才能掌握完整的血糖譜。

對於血糖每天應該測幾次,你怎麼看?

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