做好預防，讓孩子都健健康康！

剛剛過去的一周，發生在武漢的「重症肺炎」事件，搞得人心惶惶，終於查明「真兇」，是一種新型的冠狀病毒，病情可控。大家驚魂甫定，幾天前杭州又傳來一個呼吸道感染事件，這回是兒童。

幼托班停課5天，家長群炸鍋了

據青年時報1月10日報導：杭州市一托班被爆有8個孩子一周內先後感染呼吸道合胞病毒、腺病毒，宣布停課5天。

「我的孩子沒生病，可我也不知道到底該不該送孩子回學校了。」在杭州拱墅區的一家幼托機構家長群里，一個爸爸發出靈魂拷問。

從2019年12月30日到2020年1月3日，這個總共也就18個孩子在校的幼托中心先後有4個孩子被確診為呼吸道合胞病毒感染。

幼兒園、學校本就容易發生群體感染事件，因此在1月3日當天，托班老師就在群里發出公告：為避免傳染繼續擴大，幼托中心立即停課，返校時間為1月8日，停課天數共計5天。患兒需要在恢復後出具醫院複課證明。

消息一出，家長群就炸鍋了。不少家長認為5天的停課時間太短，應該延長。

家長的擔心不是多餘的，呼吸道合胞病毒有一定的潛伏期，在學校停課後，該中心又有4名幼兒出現了症狀表現，陸續被確診為呼吸道合胞病毒、腺病毒感染。也就是說，加起來先後有8個幼兒「中招」。

由於「請願」家長人數眾多，經過園方進一步討論，幼托中心將停課時間定為10天。

從去年11月開始，杭州市呼吸道病毒感染進入高發，流感疫情也進入高峰。浙江省疾控中心監測提示，今年冬天的流感流行強度高於去年同期。

在浙江省人民醫院兒科門診及住院呼吸道感染患兒中病毒檢測陽性的，主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒。其中，流感病毒占第一位，發者多為學齡兒童、小學生和初中生。呼吸道合胞病毒和腺病毒檢測陽性率緊隨其後，發病者多數為3歲以下嬰幼兒。

但由於呼吸道合胞病毒感染通常以散發為主，群發感染比較少見，所以這次在幼兒園的爆發就引起了家長的恐慌。

那麼，呼吸道合胞病毒感染有哪些特徵呢？

從發病年齡來看，呼吸道合胞病毒感染多發生在3歲以下的嬰幼兒，最小的發病年齡是2個月，6個月左右最多見；病毒潛伏期3~7天。感染的部位，多發生在下呼吸道，引起合胞病毒肺炎，又稱急性毛細支氣管炎，有小氣道（內經<5微米的毛細支氣管）阻塞，影響肺部的通氣和換氣功能。

患兒主要的臨床表現為突發性的喘息、三凹征、氣促，有呼氣性的呼吸困難。肺部聽診可以聽到哮鳴音和細濕囉音。病程一般要持續一到兩周。

由於嬰幼兒免疫系統處於發育階段，免疫功能比較差，對呼吸道合胞病毒普遍易感，在托幼機構一旦有人感染髮病，容易傳染給周圍的小夥伴。目前對於合胞病毒，尚無疫苗可以預防。

感染後有部分兒童會發病，也有呈隱性感染不發病的。感染過的兒童會產生抗體，較大的兒童可能抗體免疫水平較高，感染的風險相對較低。

針對合胞病毒感染，尚無特效的抗病毒藥物，治療上以對症和支持治療為主。對於有呼吸困難，血氧飽和度下降的患兒，給予吸氧等呼吸的支持。輕的可給予鼻導管的吸氧，重症的需要無創的輔助呼吸模式。推薦給予布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴胺三聯霧化吸入作為常規的治療。通常預後較好，1~2周後症狀緩解。

有研究表明，呼吸道合胞病毒感染與支氣管哮喘發病有一定的關聯。在嬰兒期有過合胞病毒肺炎的孩子，日後患哮喘的比例高兩到三成，而積極的治療可降低日後哮喘的發病率。

因此，對診斷為合胞病毒肺炎的孩子，一定要定期隨訪；如果日後再有喘息發生

（無論是運動、感染或是吸入冷空氣）

，特別是對支氣管擴張劑及激素治療敏感，即可能是哮喘，需要早期干預治療。

而在當下，最緊要的還是預防！

平時我們一定要注意接觸嬰兒時勤洗手、避免帶孩子去人口密集的地方、避免接觸呼吸道感染患者等呼吸道合胞病毒傳播的高危因素；家裡要經常開窗通風，家庭成員也不要抽菸；如果孩子生病了就在家好好休息，不要出去傳染其他小朋友啦。

參考資料：

1.中華醫學會兒科學分會.兒科呼吸系統疾病規範診治[M].人民衛生出版社，2015

本文首發：醫學界兒科頻道

本文作者：朱海嶠

版權申明

本文原創 如需轉載請聯繫授權

- End -