說起商業醫療保險，給人們的印象大概就是「兩種情況不賠——這也不賠，那也不賠！」為什麼會有這樣的印象，因為各種理由不給理賠的案例實在太多了，最近，山東濰坊的項女士還親自遭遇了一回，兒子生病住院，達到了所有理賠條件，保險公司還是拒賠了！
這份保險是在2018年1月份買的，保額30萬！孩子的病是2019年8月得的——手足口並發腦炎，而保險合同里列明，一經專科醫生診斷經專科醫生診斷為手足口病；二、伴有所列危重併發症之一：腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫或心肌炎；三、接受了住院治療。項女士的兒子得了手足口並發腦炎住了院，完全符合這三項條件，但保險公司還是不賠，理由是：未達到條款中重疾的要求。
工作人員稱，重大疾病認定需要提供醫院出具的各種檢查報告，病史資料和診斷報告，而項女士提供的兒子的腦電圖顯示正常，所以病情不屬於危重。
事件曝光之後，引發廣泛關註：條件都滿足了，然後又說不危重？買的時候啥都賠，賠的時候玩文字遊戲唄！才交兩年保費，就要賠30萬，不划算當然不賠！對此，律師也進行了解讀：
最終，事件的結果也出乎大家的意料：
這是個什麼依據呢？原來，合同里還有一條，雙方發生爭議時，由雙方協商解決，協商不成的要麼申請仲裁，要麼起訴。如此看來，保險合同的條款，真是很細緻周到呢！也就是說，保險保險，最保險的，還是保險合同！不知道大家注意到沒有，來給你推銷保險的業務員，基本是看不懂法律條款的普通人，而理賠的時候接待你的卻是專家！推銷保險的時候，只說好處，理賠的時候，都說條件。其實，我也不是在指責保險公司，如果你們是真心的要為廣大客戶帶來一份保障，那麼讓客戶明明白白地買保險，清清楚楚地理賠，這才是正道。當然，也許把條款都跟客戶說得一清二楚，可能人家也就不買了！