關於血脂,你需要了解這些

健客醫藥 發佈 2020-01-03T07:25:02+00:00

膽固醇治療研究者協作組分析結果表明,在心血管危險分層不同的人群中,他汀治療後,低密度脂蛋白膽固醇每降低1mmol/L,主要心血管事件相對危險減少20%,全因死亡率降低 10%,而非心血管原因引起的死亡未見增加。


近年來,我國居民動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)危險因素普遍暴露,ASCVD死亡占居民疾病死亡構成40%以上。血脂異常為ASCVD發生髮展中最主要的致病性危險因素之一。


因此,有效控制血脂異常,了解血脂相關知識對我國ASCVD防控具有重要意義。


血脂是血清中膽固醇、甘油三酯(TG)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇)的總稱,與臨床密切相關的血脂主要是膽固醇和TG。


血脂不溶於水,必須與載脂蛋白(Apo)結合形成脂蛋白(Lp)。脂蛋白為球狀的大分子複合物,其表面是少量蛋白質、極性磷脂和游離膽固醇,它們的親水基團突入周圍水相中,從而使脂蛋白分子溶於血液,並被運輸至組織進行代謝。



血漿脂蛋白分類的常用方法為超速離心法。由於蛋白質的比重較脂類大,因而脂蛋白中的蛋白質含量越高,脂類含量越低,其密度則越大;反之,則密度低。應用超速離心方法,可將血漿脂蛋白分為:乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、中間密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。這五類脂蛋白的密度依次增加,而顆粒則依次變小。


因此,總膽固醇(TC)包含了所有脂蛋白中的膽固醇,其中LDL-C占60%一70%。非高密度脂蛋白總膽固醇(非-HDL-C)=TC—HDL-C,包含所有致動脈粥樣硬化性脂蛋白膽固醇(LDL-C和TG),未來有望替代LDL-C,成為防控ASCVD的靶標。


目前,他汀類藥物是應用廣泛的一類降脂藥,適於高膽固醇血症、混合性高脂血症和ASCVD患者。


我國指南推薦將中等強度的他汀作為中國血脂異常人群的常用藥物。中等強度他汀即為在市面上各種他汀常規1片的劑量。



膽固醇治療研究者協作組(CTT)分析結果表明,在心血管危險分層不同的人群中,他汀治療後,低密度脂蛋白膽固醇每降低1 mmol/L,主要心血管事件相對危險減少20%,全因死亡率降低 10%,而非心血管原因引起的死亡未見增加。


目前,國內臨床上有阿托伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀等多種他汀類藥物。


其中,阿托伐他汀鈣片(立普妥)於1996年獲FDA批准上市,屬於他汀類藥物的經典代表,用於治療高膽固醇血症和混合型高脂血症,以及冠心病和腦中風的防治。


除了藥物治療之外,我國指南還指出,飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。無論是否選擇藥物調脂治療,患者都必須堅持控制飲食和改善生活方式。

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