治療愛滋病的藥對新型肺炎有效?傳染病專家盧洪洲:有依據

健康時報 發佈 2020-01-25T13:14:06+00:00

參考文獻1.ChuC M, Cheng V C, Hung I F, et al. Role of lopinavir/ritonavir in the treatment of SARS: initial virological and clinical findings[J]

(健康時報網端記者尹薇)1月23日,之前被確診感染新型冠狀病毒的北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任王廣發接受媒體採訪時表示,愛滋病治療藥物洛匹那韋/利托那韋(Lopinavir/ritonavir,LPV/r,商品名:克力芝)對他有效,服用後一天體溫就好轉。

愛滋病的藥物對新型肺炎真的有效嗎?為此健康時報記者採訪了著名感染病專家、上海市(復旦大學附屬)公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲教授。他所在的上海市公共衛生臨床中心也是上海市定點收治新型肺炎的主要醫院之一。本次至少有14位患者在此治療。採訪時,盧洪洲仍然在此坐鎮治療工作。

盧洪洲教授介紹,克力芝是愛滋病專科醫生的老朋友了,臨床上給HIV感染者處方克力芝,聯合其他抗HIV藥物一起構成所謂的「雞尾酒療法」來治療愛滋病。2000年被美國FDA批准上市用於愛滋病的抗病毒治療,雖然服用藥物會帶來腹瀉、嘔吐、血脂高等副作用,但由於抗病毒效果好、耐藥屏障高,目前仍作為主要的抗HIV治療藥物應用於臨床,克力芝在我國也是作為免費抗病毒藥物提供給HIV感染者的。

克力芝是一個複方製劑,包括「洛匹那韋」(lopinavir)和「利托那韋」(ritonavir)兩種成分。由於主要成分洛匹那韋(lopinavir),屬於蛋白酶抑制劑,主要通過和病毒蛋白酶結合抑制蛋白酶功能,如此,病毒複製過程產生的Gag-Pol聚蛋白就不能順利裂解,產生的病毒顆粒則是不成熟且無傳染性的。

但洛匹那韋單獨服用的生物利用度差,如果和另一種蛋白酶抑制劑——利托那韋聯用,由於利托那韋可以抑制肝臟對洛匹那韋的分解代謝,則可以增加洛匹那韋的血藥濃度,從而提高抗病毒治療效果。

冠狀病毒的複製也需要病毒蛋白酶的作用。洛匹那韋/利托那韋等針對HIV的蛋白酶抑制劑如果也能和冠狀病毒蛋白酶結合從而抑制其正常功能,則可發揮抗冠狀病毒作用。

盧教授介紹,前期體外研究表明,洛匹那韋/利托那韋能夠抑制MERS-CoV以及SARS-CoV的複製。SARS疫情暴發時,香港學者使用克力芝聯合利巴韋林治療了41名SARS病患,發現相對於111名單用利巴韋林治療的患者,聯合治療的患者在症狀出現後21天發生急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)或死亡等不良事件的風險更低(2.4% vs 28.8%)。一項名為MIRACLE的臨床研究正在進行,旨在評估克力芝聯合IFN-β是否確實有效,能否改善MERS-CoV患者的臨床結局。

他告訴記者,實際上,國家衛生健康委頒布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》試行版本(目前已更新至第三版)中,已指出克力芝可試用於新型冠狀病毒的抗病毒治療。

除了這個藥,其他一些抗病毒的藥也在使用,如老牌的干擾素、親環素(Cyclophilin)抑制劑、吉利德新研製的核苷類似物抗病毒藥Remdesivir(RDV,GS-5734)以及利巴韋林和法匹拉韋等常見的廣譜抗病毒作用。

除此之外,廣泛應用於抗擊流感的中成藥物,例如連花清瘟膠囊、疏風解毒膠囊等,均具有廣譜抗病毒作用,且安全性良好,也可進行相關研究進一步驗證其在抗擊新型冠狀病毒中的實際價值。

在新型病毒面前,現代醫學並非毫無招架之力。盧洪洲表示,「作為傳染病專科醫師,面對突如其來的傳染病疫情,我們就是衝鋒陷陣的一線戰士,而上戰場時我們除了要戴好口罩、穿好防護服,我們更要知道自己有哪些武器可以使用,我們並不是兩手空空就被推上戰場。」


參考文獻

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