脾胃虛弱時，要知道久虛成積，有三種「積」需要區分，才好健脾。
俗話說「病從口入」，其實並非單指飲食的不衛生，更主要的方面，還是那些食物的性味、對身體臟腑的影響。
而脾胃虛弱，也是我們說得最多的一種「病從口入」。甚至有的人，一直在健脾，而脾胃就是不見好轉，很難恢復到最初健運的狀態，這是為什麼呢？
其實，之所以一直在健脾，卻一直在脾虛，其原因只有一個——忽視了「久虛成積」。
什麼是「久虛成積」？
這個問題其實很簡單，只是反倒被我們忽視而已。
我們知道，飲食的消化、吸收，都有賴於脾胃的受納、腐熟、運化。如果脾胃虛弱，我們吃進去的食物，這三個方面都會有所放緩、甚至衰減。這也是為什麼脾胃虛弱的人，常有胃脹、拉肚子等反應的原因。
而人是鐵飯是鋼，即使脾胃虛弱，也不能不吃東西。於是，一邊是脾胃虛弱消化減慢，一邊是繼續進食，這未能及時消化的食物怎麼辦？大部分被直接排出身體，也有一小部分既未被完全消化，也未能及時排除，從而滯留在體內，這就是「食積」的大致起因。
所謂「食積」，我們或許可以簡單地理解為「未能消化的食物」。從飲食腐熟消化的關係來看，脾胃越強健，食積的可能性就越小，脾胃虛弱越久，食積的程度就越大。
因此，脾胃虛弱的調理，我們都知道要健脾，但是，為何很多人就是不能起到很好的健脾效果？其原因，或許就在於忽視了「久虛成積」的道理。
而脾胃虛弱引起的「積」，也不限於「食積」一種。大致來說，除「食積」之外，還有兩種比較常見：
1、 氣積：
我們都知道「思傷脾」，脾的氣機特點，也是以升為順。脾升的是什麼？水谷精微而來的清陽之氣，以及生化而來的營血，這些，都有賴於脾的氣機正常，才能充分輸布全身，
當脾胃虛弱的時候，顯然，脾氣「升」的特徵會減弱，一般來說，任何事物、包括氣機也是一樣，更容易下降。當水谷精微該升不能升、不升反降之時，卻又不能從下而出，便鬱積中焦，這也是「氣積」的一種；
當然，也有一種最基本的「氣積」，那就是「思傷脾」而來，比如肝鬱氣滯，橫溢犯脾，而脾本身又虛弱，這時候，鬱結中焦的清陽之氣，也就成了「濁氣」了。脾胃虛弱的時間越久，這種「氣積」也會隨之加深。
2、 寒積：
脾喜燥而惡潤，雖然說的是乾燥，其實也就是「寒溫」。也就是說，脾胃總體是喜歡溫暖的，這也是它們的功能特點所決定的。腐熟水谷也好，運化精微也罷，都是一種「動」的趨勢，自然喜歡屬「陽」的溫熱。
而飲食寒涼、外寒直中，都會導致寒氣鬱積中焦，這就是我們常說的「老寒胃」之類。尤其冬天氣溫降低之後，這種陰寒之氣會更加明顯一些。表現出來，就會是胃脘喜溫喜按，吃點東西卻又脹滿不舒。
因為寒性收引的特點，寒氣鬱積中焦，首先影響到的可能只是飲食消化上。如果脾胃虛弱越久，則漸漸波及其它方面，比如營血的周流，陽氣的生化等等。而且這個趨勢，也是隨脾胃虛弱的延長而增加的。
那麼，上述三種「久虛成積」該如何調理呢？這才是重中之重：
1、食積：食積的調理，久虛成積引起的食積的調理，健脾是最基礎的，但也需要佐之以「磨食」之法。古代中醫，對於久虛食積的調理，大概以山楂、雞內金、莪術之類。在針對何種脾胃虛弱的健運基礎上，再配合消食磨積之物，慢慢調理即可；
2、氣積：關於氣積的調理，其實基本和「理氣健脾」差不多。但是，所選擇的理氣之物，會更峻猛一些。比如三菱、莪術，就是古代醫家常用的調理「久虛成積」之品。一般在健脾的成方里，如香砂六君子，適當佐之以三菱莪術之類，對於氣積的改善，是很不錯的；
3、寒積：相對來說，「寒積」更容易遷延難愈，這也是為何 「老寒胃」常見的原因。寒積的調理，因為「寒性收引，營血遇寒則凝」的原因，法當溫中散寒，輔之以活血祛瘀之品。歷代醫家的經驗，是理中、四逆之類，適當佐之以桃仁紅花活血祛瘀，或者豆蔻細辛辛散之類，甚至蟲類搜刮之品，寒積方可溫散而去。
總之，我們說了很多的脾胃虛弱，一般都拘泥於基本的脾氣陽虛、脾虛生濕等幾個方面。但對於長期的脾胃虛弱，必定需要進階理解。「久虛成積」之說，就是比較常用的幾種健脾之法。而「食積、氣積、寒積」三種的區分，更是需要明確的。