剖宮產、順產到底應該怎麼選?無痛分娩的真相到底是什麼?

羅瓊浙大婦院 發佈 2020-01-03T07:52:24+00:00

順產好還是剖宮好?聽醫生的好!產前一定要定期檢查,怎麼生?聽醫生的安排,母親和胎兒才會更安全。羅醫生用一張圖給大家介紹一下剖宮產與順產的區別。但是,也有一些孕婦情況特殊只能剖宮產,比如:孕婦有嚴重的合併症、骨盆存在嚴重畸形、胎兒缺氧、胎兒繞頸周數較多,胎位異常等。


順產好還是剖宮好?


聽醫生的好!

產前一定要定期檢查,怎麼生?

聽醫生的安排,母親和胎兒才會更安全。

羅醫生用一張圖給大家介紹一下剖宮產與順產的區別。

但是,也有一些孕婦情況特殊只能剖宮產,比如:孕婦有嚴重的合併症、骨盆存在嚴重畸形、胎兒缺氧、胎兒繞頸周數較多,胎位異常等。

同樣的,順產過程中可能會有突髮狀況,比如胎心不好,產程不進展,宮縮強度不夠等情況。有些情況經過醫生的處理,可以緩解,可有些情況,需要立即剖宮產手術分娩,並且這種分娩方式的改變需要爭分奪秒。

綜合在講,還是提倡自然分娩,條件允許可以選擇無痛分娩。

我院就在2019年第一批國家分娩鎮痛試點醫院名單中,24小時提供無痛分娩服務。

無痛分娩真的無痛嗎?

其實,「無痛分娩」從嚴格意義上來講,應該叫做「分娩鎮痛」。

實施了分娩鎮痛,並不能讓所有孕婦在不知不覺中躺著就把孩子給生了。

無痛分娩又稱神經阻滯,是目前國內外正在使用的技術最成熟、效果最確切的鎮痛方法。

無痛分娩就是在腰椎骨縫裡打針,把麻藥打進腰椎的骨縫裡。要還要放入一根細細的管子,這樣是為了在產痛增強到影響休息時隨時加入鎮痛藥物。

專業的麻醉醫師會確保用藥量及用藥時間能安全保證產婦和肚裡孩子的健康。

「無痛分娩」並不是100%完全無痛的。

因為每個人體質及生理條件不同,鎮痛效果所達到的效果不一樣。

臨床上通常按照 0~10 分來給疼痛程度分級。

使用分娩鎮痛以後,通常可以將產婦的疼痛程度控制在 3~4 分以下,某些人甚至可以達到 0 分。

大部分產婦在使用分娩鎮痛之後,在宮縮的時候只會有肚子發緊的感覺,沒有明顯的疼痛感。


關於無痛分娩問答


Q:無痛分娩對於胎兒是否有影響?

A:順利的分娩鎮痛不會對孩子有任何影響。

因為分娩鎮痛時所用藥物的劑量和濃度均較低,麻醉藥物直接注入椎管內(硬膜外腔或者蛛網膜下腔)而非靜脈,單位時間內進入產婦體內的藥物遠遠低於剖宮產麻醉。

很多產婦認為打無痛會影響寶寶,但事實卻是:分娩時產道擠壓對寶寶有好處,但這個好處和媽媽的疼痛無關。相反,生產時的過度疼痛(也就是宮縮過頻)反而可能導致寶寶酸中毒或者低氧血症。




Q:所有孕婦都可以選擇無痛分娩嗎?

A:除了患有妊娠並發心臟病、藥物過敏、血小板計數異常及凝血功能障礙,腰部有畸形和外傷史,以及穿刺局部皮膚存在破損和感染的產婦都可以使用。

謹慎起見,准媽媽應該就具體情況提前向麻醉科醫生認真諮詢。




Q:什麼時候打麻藥,有風險嗎?

A:以前認為分娩鎮痛開三指才可以打,但最新指南認為,產婦進入產房後只要有鎮痛需求就可以打。

已有大量臨床研究證明表明,在最開始就進行椎管內鎮痛並不增加剖宮產的機率, 也不延長第一產程。

風險當然也有,主要是在穿刺過程中。這個過程和剖宮產時的麻醉操作幾乎一模一樣,但藥物用量只是剖宮產麻醉的 1/6~1/7。



Q:打麻藥會導致腰痛嗎?
A:不會!

研究表明,使用無痛分娩,並不會使產後慢性腰痛的發生機率升高。腰部穿刺確實會導致產後穿刺點部位暫時的鈍痛,但這種疼痛在產後 2 周內就會慢慢消失。而產後數月甚至數年的腰部酸痛,可能與孕期腰椎受壓及生產時損傷有關。



Q:分娩鎮痛後可以立即餵奶嗎?

A:可以。

椎管內分娩鎮痛的藥物作用在局部,進入母親血液並隨乳汁分泌的藥物劑量微乎其微,對孩子不會有什麼影響。


最後,羅醫生要在這裡提醒各位準媽媽和家屬:

產婦分娩是否痛苦,反映了一個社會的文明程度、醫學水平,而不應該被作為評判女性是否是個合格母親的標準。

生孩子也不是忍痛比賽,每個人對疼痛的敏感程度是不一樣的,該打無痛的時候,就打無痛。

最後祝所有的准媽媽和寶寶都健健康康~

參考文獻

翟紅衛, 馬文革. 硬膜外阻滯分娩鎮痛在初產婦的效果及影響[J]. 醫學研究與教育, 2018, 35(4): 19-23.

黃葉莉, 王瑒. 無痛分娩的研究進展[J]. 中國實用護理雜誌, 2006, 22(2): 62.

郭建榮, 姜虹, 崔健君. 分娩鎮痛的研究進展[D].中國實用婦科與產科雜誌, 2004.

《國家衛生健康委辦公廳關於印發第一批國家分娩鎮痛試點醫院名單的通知》


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