牙齦化膿能吃阿莫西林嗎?它和頭孢克肟有什麼不同?

南開孫藥師 發佈 2020-01-26T11:00:16+00:00

當我們張開嘴時,肉眼可見覆蓋在牙齒根部、牙槽骨外面粉紅色的黏膜組織,就是牙齦,細菌感染牙齦引發的炎症反應被稱為牙齦炎,如果不引起重視,拖延不及時治療,久而久之,牙齦感染會愈發嚴重,就有可能引起牙齦化膿,化膿一般是由化膿菌感染所致,是血液中的中性粒細胞在牙齦感染部位聚集,從而發生組

當我們張開嘴時,肉眼可見覆蓋在牙齒根部、牙槽骨外面粉紅色的黏膜組織,就是牙齦,細菌感染牙齦引發的炎症反應被稱為牙齦炎,如果不引起重視,拖延不及時治療,久而久之,牙齦感染會愈發嚴重,就有可能引起牙齦化膿,化膿一般是由化膿菌感染所致,是血液中的中性粒細胞在牙齦感染部位聚集,從而發生組織壞死,形成膿液,膿液是一種渾濁的凝乳狀液,一般呈黃綠色或灰黃色,主要是由細菌、膿細胞(中性粒細胞)和壞死組織碎片所組成,牙齦化膿常伴有牙齦部位紅、腫、熱、痛等表現,有時還會出現發熱。

化膿菌是引起牙齦化膿最主要的原因,而口腔中主要的化膿菌包括金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌(化膿性鏈球菌)等需氧菌以及厭氧菌,口腔是一個相對厭氧的環境,99%的細菌都是厭氧菌,在大多數情況下,厭氧菌是牙齦化膿的主要致病菌,因此,對於牙齦化膿,我們應首選抗厭氧菌的藥物,如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等,這些藥物對於厭氧菌具有強大的抗菌活性,而對需氧菌無效,一般治療7-10天,可有效減輕炎症反應,緩解腫痛症狀。但是,牙齦化膿還有可能是金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌等需氧化膿菌感染所致,如果甲硝唑治療效果不佳,應聯合青黴素類(氨苄西林、阿莫西林)、頭孢菌素類(頭孢克洛、頭孢丙烯等)或氟喹諾酮類(左氧氟沙星、莫西沙星)等抗菌藥物進行治療。

阿莫西林屬於青黴素類抗生素,是一種快速殺菌劑,主要通過抑制敏感菌細胞壁的合成,使水分不斷滲入到菌體內,從而導致細菌迅速膨脹、溶解、破裂,最終達到殺滅細菌的目的,阿莫西林不易被胃酸分解破壞,是為數不多可以口服的青黴素類抗生素,其殺菌作用快速而強大,抗菌譜廣泛,口服吸收好,生物利用度高,組織滲透性強,對於金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等口腔常見的需氧化膿菌具有強大的抑菌和殺菌作用,對於牙齦化膿的患者,常與甲硝唑聯合使用,是治療牙齦化膿的有效藥物。

頭孢克肟是臨床上比較常用的第三代口服頭孢菌素,屬於半合成抗菌素,其主要抗菌機制為通過阻止細菌細胞壁的合成,導致細菌內容物外滲而達到殺菌的目的,具有抗菌譜廣,抗菌作用強,對產β-內醯胺酶的耐藥菌也具有優越的抗菌力,口服生物利用度高,組織滲透性良好,不良反應少等優點,在臨床上主要用於治療敏感菌所引起的支氣管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性發作、支氣管擴張等下呼吸道感染、急性膽囊炎或膽管炎等膽道感染、急性腎盂腎炎、膀胱炎、淋病等泌尿生殖系統感染以及猩紅熱、中耳炎和鼻竇炎等上呼吸道感染。

阿莫西林和頭孢克肟都是臨床上常用的抗菌藥物,它們之間存在以下不同:

1.分類:雖然阿莫西林和頭孢克肟都是β-內醯胺類抗菌藥物,但是阿莫西林屬於青黴素類,而頭孢克肟屬於頭孢菌素類。

2.服藥時間:阿莫西林常見噁心、嘔吐、腹瀉、消化不良等胃腸道副作用,推薦餐中或餐後服用,而頭孢克肟胃腸道副作用發生率相對較低,可以選擇空腹服用,提高藥物的口服生物利用度。

3.適應症:阿莫西林對幽門螺桿菌有較好的抗菌活性,耐藥率低(0-5%),可用於根除幽門螺桿菌,而頭孢克肟對幽門螺桿菌無抗菌活性。此外,阿莫西林對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等皮膚表面菌群有較好的抗菌活性,可用於皮膚軟組織感染,而頭孢克肟對革蘭氏陰性菌的活性更強,一般不用於皮膚和軟組織感染。頭孢克肟則對膽囊組織有較好的穿透性,在膽汁中有較高濃度,可用於治療急性膽囊炎或膽管炎等膽道系統感染。

4.不良反應:阿莫西林β-內醯胺環結構不穩定,容易水解開環生成雜質,引起過敏反應,因此在用藥前需要進行皮膚試驗,皮膚試驗陰性,方可使用,而頭孢克肟β-內醯胺環結構穩定,不易水解開環生成雜質,不易發生過敏反應,因此在用藥前不需要進行皮膚試驗。

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