戊型肝炎

戊型肝炎病毒（HEV）感染引起肝臟的炎症，是急性黃疸的一個重要原因，尤其是在資源貧乏的國家，常見的感染源是飲用水的糞便污染。

HEV基因型1和2主要通過糞-口途徑傳播。相比之下，HEV感染在高收入國家偶爾出現作為基因型3和4的動物傳染病的結果，通過接觸於野生動物，和食用未煮熟的豬肉或野味肉而感染。

HEV基因型1和2在高收入國家一般發現在於戊肝流行國家的旅客中。往往在亞洲和非洲的一些地方，HEV可引起散發病例和小規模爆發。

HEV感染最常見的臨床特徵是黃疸。在症狀上與急性病毒性肝炎的其他原因沒有區別。由於HEV感染有症狀的兒童比較罕見，感染主要發生於年輕成人，並且通常比較溫和和自限性。

但值得注意的是，據報導，HEV感染孕婦的病死率高達6-30％。流產，死胎和新生兒死亡在HEV感染的孕婦中經常被觀察到。

戊型肝炎感染與HEV

世界衛生組織（WHO）將病毒性肝炎確定為全球性健康問題，並設定了到2030年消除病毒性肝炎的目標。

即使一個有效的低成本的戊型肝炎疫苗可用，但並不建議在流行國家普遍使用的疫苗，主要是因為疾病造成的負擔不是量化的，使用這種疫苗需要一定成本效益。

戊型肝炎疾病監測數據僅限於少數高收入國家。來自流行國家的大多數數據僅限於疾病暴發和病例系列報告。

然而，戊肝流行國家的研究很少系統地研究急性黃疸患者在醫院急性HEV感染的負擔，特別是病死率和孕婦。

孟加拉國以前基於醫院的研究表明，大多數急性黃疸病例（22–64％）是由於戊型肝炎病毒感染引起的。但是，這些研究僅限於單個研究地點或較短的研究時期，可能無法代表孟加拉國所有住院急性黃疸患者中的戊型肝炎感染。

孟加拉國的新研究

因此，為了研究孟加拉國急性黃疸患者中的HEV感染情況。

近日，在PLoS Negl Trop Dis雜誌上報導了孟加拉國國際腹瀉病研究中心與孟加拉國政府流行病學，疾病控制與研究學院（IEDCR）和美國疾病控制與預防中心（CDC）合作開展了在孟加拉國五個地區的六家三級醫院進行的一項基於醫院的急性黃疸監測研究。

這項研究的主要目的是估計孟加拉國三級醫院收治的≥14歲的急性黃疸患者中HEV感染的患病率，並估計這些患者的病死率。

次要目標包括描述HEV患病率的季節性和地理趨勢，確定與死亡率相關的因素，研究從入院的急性黃疸患者中收集了血液樣本，並測試了針對HEV，HBV和HAV的免疫球蛋白M（IgM）抗體。

入院患者在出院後三個月進行隨訪以評估其生存狀況。孕婦在分娩後三個月進行隨訪以評估妊娠結局。研究共招募了1925例急性黃疸患者。661例（34％）患有急性戊型肝炎，48例（8％）患有A型肝炎，293例（15％）患有急性B型肝炎。戊型肝炎患者的病死率為5％（28/589）。大部分戊型肝炎是男性（74％； 486/661），但是女性的病死率更高，孕婦為12％（8/68），非孕婦為8％（7/91）。死於急性戊型肝炎的患者中有一半合併感染了HAV或HBV。

在62名被HEV感染直到分娩之前還活著的母親中，有9名（15％）發生了流產/死產，而活著的孩子中有19％（10/53）死亡，都在出生後一周內死亡。

研究意義

這項研究證實戊型肝炎是急性黃疸的主要原因，並導致患者住院，同時它一年四季都在發生，與相當高的發病率和死亡率有關。

所以研究認為在孟加拉國應採取有效地控制措施以降低HEV感染的風險，包括改善水質，衛生和衛生習慣以及將HEV疫苗引入高危人群。